ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል።ጃቫስክሪፕት ሲሰናከል የዚህ ድህረ ገጽ አንዳንድ ተግባራት አይሰሩም።
የእርስዎን ልዩ ዝርዝሮች እና ልዩ ትኩረት የሚስቡ መድኃኒቶችን ያስመዝግቡ እና እርስዎ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና የፒዲኤፍ ቅጂን በኢሜል በጊዜ እንልክልዎታለን።
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek የቆዳ ህክምና ክፍል, በጾታ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች እና ክሊኒካዊ ኢሚውኖሎጂ, ዋርሚያ እና ማዙሪ ዩኒቨርሲቲዎች በኦልዝቲን, ፖላንድ ጋዜጣ: አግኒዝካ ኦውካዛርኬሲክ, ትራንስፎርሜሽን ዲፓርትመንት ዲርማታሴክስ ዲፓርትመንት Warmia እና Mazury ዩኒቨርሲቲ, Olsztyn, ፖላንድ.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 ኢሜል [ኢሜል የተጠበቀ] አጭር መግለጫ፡- ሃያዩሮኒክ አሲድ (HA) ግሊኮስሚኖግሊካን ነው፣ የውጭው ማትሪክስ ተፈጥሯዊ አካል ነው።በሁሉም ፍጥረታት ውስጥ ያለው ተመሳሳይ የሞለኪውል መዋቅር ዋነኛው ጠቀሜታው ነው, ምክንያቱም ወደ ተከላካይነት የመለወጥ እድሉ አነስተኛ ነው.ስለዚህ, በተተከለው ቦታ ላይ ባለው ባዮኬሚካላዊ እና መረጋጋት ምክንያት, እንደ ሙሌት ጥቅም ላይ የሚውለው በጣም ቅርብ የሆነ ተስማሚ ፎርሙላ ነው.ይህ መጣጥፍ የ HA አሉታዊ የመከላከል ምላሽን እና SARS-CoV-2 ክትባት ከተከተቡ በኋላ ስላለው ምላሽ ዘዴ ውይይትን ያካትታል።እንደ ጽሑፎቹ ከሆነ, መጥፎውን የበሽታ መከላከያ ምላሽ ከስርዓታዊ መግለጫዎች ጋር ወደ HA ለማቀናበር ሞከርን.ለሃያዩሮኒክ አሲድ ያልተጠበቁ ምላሾች መከሰታቸው እንደ ገለልተኛ ወይም አለርጂ ሊባሉ እንደማይችሉ ያመለክታል.የ HA ኬሚካዊ መዋቅር ለውጦች, ተጨማሪዎች እና በታካሚዎች ውስጥ ያሉ ግለሰባዊ ዝንባሌዎች ያልተጠበቁ ምላሾች መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ, ይህም ወደ ከባድ የጤና መዘዞች ያስከትላል.ምንጩ ያልታወቀ ዝግጅት፣ ደካማ የመንጻት ወይም የባክቴሪያ ዲ ኤን ኤ የያዙ ዝግጅቶች በተለይ አደገኛ ናቸው።ስለዚህ, የታካሚዎችን የረጅም ጊዜ ክትትል እና የኤፍዲኤ ወይም EMA ተቀባይነት ያላቸው ዝግጅቶችን መምረጥ በጣም አስፈላጊ ነው.ብዙ ጊዜ ታካሚዎች ያልተመዘገቡ ምርቶችን በመጠቀም በቂ እውቀት ሳይኖራቸው በሰዎች የሚከናወኑ ርካሽ ስራዎች የሚያስከትለውን መዘዝ ስለማያውቁ ህብረተሰቡን ማስተማር እና ህጎች እና ደንቦች ሊወጡ ይገባል.ቁልፍ ቃላቶች ሃያዩሮኒክ አሲድ፣ ሙሌቶች፣ የዘገየ እብጠት፣ ራስ-ሙድ/ራስ-ኢንፍላማቶሪ አድጁቫንት-ኢንዳይድ ሲንድሮም፣ SARS-CoV-2
ሃያዩሮኒክ አሲድ (HA) glycosaminoglycan ነው፣ የውጫዊው ሴሉላር ማትሪክስ ተፈጥሯዊ አካል ነው።የሚመረተው በደርማል ፋይብሮብላስትስ፣ ሲኖቪያል ሴሎች፣ endothelial ሕዋሳት፣ ለስላሳ ጡንቻ ሴሎች፣ አድቬንቲቲያ ሴሎች እና ኦይሳይቶች ሲሆን በዙሪያው ወደሚገኘው ከሴሉላር ክፍል ውስጥ ይለቀቃል።1,2 በሁሉም ፍጥረታት ውስጥ ያሉት ሞለኪውሎች ተመሳሳይ መዋቅር ዋነኛው ጠቀሜታው ነው, እሱም ከትንሽ የበሽታ መከላከያ አደጋ ጋር የተያያዘ ነው.የመትከያው ቦታ ባዮኬሚካላዊነት እና መረጋጋት ለጠቅላላው የመሙያ ተከታታዮች ተስማሚ ምርጫ ያደርገዋል።መርፌ ከተከተቡ በኋላ የሕብረ ሕዋሳቱ ሜካኒካዊ መስፋፋት እና የቆዳ ፋይብሮብላስትስ (የቆዳ ፋይብሮብላስትስ) ማግበር ምክንያት አዲስ ኮላጅንን ለማምረት መቻል ከፍተኛ ጠቀሜታ አለው.2-4 ሃያዩሮኒክ አሲድ ከፍተኛ ሃይድሮፊሊክ ነው ፣ የውሃ ሞለኪውሎችን የማገናኘት ልዩ ባህሪዎች አሉት (ክብደቱ ከ 1000 ጊዜ በላይ) እና ከክብደቱ ጋር ሲነፃፀር ትልቅ መጠን ያለው የተራዘመ ኮንፎርሜሽን ይፈጥራል።በጣም ዝቅተኛ በሆነ መጠን እንኳን ኮንደንስ ሊፈጥር ይችላል።ሙጫ.ቲሹዎች በፍጥነት እንዲራቡ እና የቆዳውን መጠን እንዲጨምሩ ያደርጋል.3፣5፣6 በተጨማሪም የቆዳ እርጥበት እና የሃያዩሮኒክ አሲድ አንቲኦክሲዳንት አቅም የቆዳ ሴሎችን እንደገና ማመንጨት እና የኮላጅን ምርትን ሊያበረታታ ይችላል።5
ባለፉት ዓመታት እንደ HA ያሉ ንጥረ ነገሮችን በመጠቀም የመዋቢያ ቅደም ተከተሎች ተወዳጅነት እየጨመረ መምጣቱን ተስተውሏል.ከአለም አቀፉ የአስቴቲክ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ማህበር (ISAPS) የተገኘው መረጃ እንደሚያሳየው እ.ኤ.አ. በ2019 ከ 4.3 ሚሊዮን በላይ የመዋቢያ ሂደቶች የተከናወኑ ሲሆን ይህም ከ 2018 ጋር ሲነፃፀር የ15.7% ጭማሪ አሳይቷል ። የአሜሪካ የቆዳ ህክምና ማህበር (ASDS) የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች 2.7 ማድረጉን ዘግቧል ። እ.ኤ.አ. በ 2019 ሚሊዮን የቆዳ መሙያ መርፌዎች 8 እንደዚህ ያሉ ሂደቶችን መተግበሩ በጣም ትርፋማ የሆነ የሚከፈልበት እንቅስቃሴ እየሆነ ነው።ስለዚህ በብዙ አገሮች/ክልሎች ሕግና መመሪያ ባለመኖሩ፣ ብዙ ሰዎች እንዲህ ዓይነት አገልግሎት ይሰጣሉ፣ አብዛኛውን ጊዜ ያለ በቂ ሥልጠና ወይም ብቃት።በተጨማሪም, በገበያ ላይ ተወዳዳሪ ቀመሮች አሉ.ዋጋቸው ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል፣ እና በኤፍዲኤ ወይም EMA ተቀባይነት ያላገኙ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ይህ ደግሞ ለአዳዲስ አሉታዊ ግብረመልሶች እድገት አስጊ ነው።በቤልጂየም በተደረገ ጥናት መሰረት፣ ከተሞከሩት 14 ህገወጥ ናሙናዎች አብዛኛዎቹ በማሸጊያው ላይ ከተገለፁት በጣም ያነሱ ምርቶች ይዘዋል ።9 ብዙ አገሮች ሕገወጥ የማስዋቢያ ሂደቶች ግራጫማ ቦታዎች አሏቸው።በተጨማሪም, እነዚህ ሂደቶች አልተመዘገቡም እና ምንም አይነት ቀረጥ አይከፈልም.
ስለዚህ, በስነ-ጽሑፍ ውስጥ ብዙ አሉታዊ ክስተቶች ሪፖርቶች አሉ.እነዚህ አሉታዊ ክስተቶች ብዙ ጊዜ ወደ ከፍተኛ የምርመራ እና የሕክምና ችግሮች እና ለታካሚዎች ያልተጠበቁ ውጤቶች ያስከትላሉ.7,8 ለሃያዩሮኒክ አሲድ ከፍተኛ ስሜታዊነት በተለይ አስፈላጊ ነው.የአንዳንድ ምላሾች መንስኤ ሙሉ በሙሉ አልተገለጸም, ስለዚህ በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ያለው የቃላት አገባብ አንድ አይነት አይደለም, እና በችግሮች አያያዝ ላይ ብዙ መግባባቶች እንደዚህ አይነት ምላሾችን ገና አላካተቱም.10፣11
ይህ ጽሑፍ ከሥነ-ጽሑፍ ግምገማ የተገኘውን መረጃ ያካትታል።የሚከተሉትን ሀረጎች በመጠቀም PubMed ን በመፈለግ የግምገማ መጣጥፎችን ይለዩ፡- hyaluronic acid፣ fillers እና የጎንዮሽ ጉዳቶች።ፍለጋው እስከ መጋቢት 30 ቀን 2021 ይቀጥላል።105 መጣጥፎችን አግኝቶ 42ቱን ተንትኗል።
ሃያዩሮኒክ አሲድ አካል ወይም ዝርያ አይደለም, ስለዚህ የአለርጂ ምላሾችን እንደማያስከትል ሊታሰብ ይችላል.12 ነገር ግን, የተወጋው ምርት በተጨማሪ ተጨማሪዎችን እንደሚጨምር ማስታወስ አስፈላጊ ነው, እና hyaluronic አሲድ የሚገኘው በባክቴሪያ ባዮሲንተሲስ ነው.
በተጨማሪም የግለሰቦች ዝንባሌ HLA-B*08 እና DR1*03 ሃፕሎታይፕ በተሸከሙ ታማሚዎች ላይ ከቆዳ መሙያዎች ጋር ተያይዘው የመዘግየት፣የበሽታ መከላከል-መካከለኛ አሉታዊ ግብረመልሶችን የመጋለጥ እድልን እንደሚፈጥር ታይቷል።ይህ የHLA ንዑስ ዓይነቶች ጥምረት አሉታዊ ግብረመልሶች የመሆን እድላቸው በአራት እጥፍ ከሚጠጋ ጭማሪ ጋር የተቆራኘ ነው (OR 3.79)።13
ሃያዩሮኒክ አሲድ በ multiparticulates መልክ ይገኛል, ንድፉ ቀላል ነው, ግን ሁለገብ ባዮሞለኪውል ነው.የ HA መጠን በተቃራኒው ተፅእኖ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል-የፕሮ-ኢንፌክሽን ወይም ፀረ-ብግነት ባህሪያት ሊኖረው ይችላል, የሕዋስ ፍልሰትን ያበረታታል ወይም ይከለክላል, እና የሕዋስ ክፍፍልን እና ልዩነትን ያንቀሳቅሳል ወይም ያቆማል.14-16 በሚያሳዝን ሁኔታ, በ HA መከፋፈል ላይ ምንም መግባባት የለም.የሞለኪውል መጠን የሚለው ቃል።14፣16፣17
የ HMW-HA ምርቶችን በሚጠቀሙበት ጊዜ, ተፈጥሯዊ hyaluronidase መበስበስን እንደሚያመጣ እና የ LMW-HA መፈጠርን እንደሚያበረታታ ማስታወስ ጠቃሚ ነው.HYAL2 (በሴል ሽፋን ላይ የተለጠፈ) ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት HA (>1 ኤምዲኤ) ወደ 20 ኪ.ዲ.በተጨማሪም, HA hypersensitivity ከጀመረ, እብጠት ተጨማሪ መበላሸትን ያበረታታል (ምስል 1).
በ HA ምርቶች ውስጥ, በሞለኪውላዊ መጠን ፍቺ ላይ አንዳንድ ልዩነቶች ሊኖሩ ይችላሉ.ለምሳሌ፣ ለጁቬደርም ምርቶች ቡድን (Allergan)፣ ሞለኪውሎች>500 kDa LMW-HA፣ እና>5000 kDa - HMW-HA ይቆጠራሉ።የምርት ደህንነት መሻሻል ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል.18
በአንዳንድ ሁኔታዎች ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት (LMW) HA ከፍተኛ ስሜታዊነት 14 ሊያስከትል ይችላል (ምስል 2).እንደ ፕሮ-ኢንፌክሽን ሞለኪውል ይቆጠራል.በአክቲቭ ቲሹ ካታቦሊዝም ቦታዎች ውስጥ በብዛት ይገኛል፣ ለምሳሌ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ቶል መሰል ተቀባይ ተቀባይዎችን (TLR2፣ TLR4) ላይ ተጽእኖ በማድረግ እብጠትን ያስነሳል።14-16,19 በዚህ መንገድ, LMW-HA የ dendritic ሕዋሳት (ዲሲ) ማግበር እና ብስለት ያበረታታል, እና እንደ IL-1β, IL-6, IL-12 እንደ pro-inflammatory cytokines ለማምረት የተለያዩ ሕዋሳት ሕዋሳት ያበረታታል. , TNF-α እና TGF-β, የኬሞኪን እና የሴል ፍልሰትን መግለጫ ይቆጣጠራል.14,17,20 LMW-HA እንደ ባክቴሪያ ፕሮቲኖች ወይም የሙቀት ድንጋጤ ፕሮቲኖች ያሉ ተፈጥሯዊ የመከላከያ ዘዴዎችን ለመጀመር እንደ አደገኛ-ነክ ሞለኪውላዊ ሞዴል (DAMP) ሊሠራ ይችላል።14,21 CD44 ለ LMW-HA ተቀባይ ጥለት ማወቂያ አይነት ሆኖ ያገለግላል።በሁሉም የሰው ህዋሶች ላይ የሚገኝ ሲሆን እንደ ኦስቲዮፖንቲን፣ ኮላጅን እና ማትሪክስ ሜታልሎፕሮቲኔዝስ (ኤምኤምፒ) ካሉ ሌሎች ጅማቶች ጋር ሊገናኝ ይችላል።14፣16፣17።
እብጠቱ ከቀነሰ እና የተበላሹ ቲሹዎች ቅሪቶች በማክሮፋጅስ ከተወገዱ በኋላ የ LMW-HA ሞለኪውል በ CD44-dependent endocytosis ይወገዳል.በተቃራኒው, ሥር የሰደደ እብጠት ከ LMW-HA መጠን መጨመር ጋር የተያያዘ ነው, ስለዚህ እንደ የቲሹ ትክክለኛነት ሁኔታ ተፈጥሯዊ ባዮሴንሰር ተደርገው ሊወሰዱ ይችላሉ.14,20,22,23 የኤችኤ ሲዲ44 ተቀባይ ሚና በ Vivo ሁኔታዎች ውስጥ እብጠትን ለመቆጣጠር በተደረጉ ጥናቶች ውስጥ ታይቷል.በአቶፒክ dermatitis የመዳፊት ሞዴሎች ውስጥ ፣ ፀረ-CD44 ሕክምና እንደ ኮላገን-የሚፈጠር አርትራይተስ ወይም የቆዳ መጎዳት ያሉ ሁኔታዎችን እድገትን ይከለክላል።ሃያ አራት
ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት (HMW) HA ያልተነኩ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የተለመደ ነው።የፕሮ-ኢንፌክሽን ሸምጋዮችን (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-a, metalloproteinases) ማምረት ይከለክላል, የ TLR አገላለጽ ይቀንሳል እና angiogenesis ይቆጣጠራል.14,19 HMW-HA የአካባቢ እብጠትን ለማሻሻል ፀረ-ብግነት ተግባራቸውን በማነቃቃት ለቁጥጥር ኃላፊነት ያላቸውን የማክሮፋጅስ ተግባር ይነካል ።15፣24፣25
70 ኪሎ ግራም በሚመዝን ሰው ውስጥ ያለው አጠቃላይ የሃያዩሮኒክ አሲድ መጠን 15 ግራም ነው, እና አማካይ የዝውውር መጠኑ በቀን 5 ግራም ነው.በሰው አካል ውስጥ ያለው hyaluronic አሲድ 50% የሚሆነው በቆዳው ውስጥ ነው.የግማሽ ህይወቱ ከ24-48 ሰአታት ነው.22,26 ስለዚህ, በ hyaluronidase, በተፈጥሮ ቲሹ ኢንዛይሞች እና ምላሽ ሰጪ የኦክስጂን ዝርያዎች በፍጥነት ከመከፋፈላቸው በፊት ያልተለወጠ የተፈጥሮ HA ግማሽ ህይወት 12 ሰዓት ያህል ብቻ ነው.27,28 የ HA ሰንሰለት ተረጋግቶ እንዲራዘም እና ትላልቅ እና የበለጠ የተረጋጋ ሞለኪውሎችን ለማምረት የተሰራ ነው, በቲሹ ውስጥ ረዘም ያለ የመኖሪያ ጊዜ (ለበርካታ ወራት ያህል), እና ተመሳሳይ ባዮኬሚካላዊ እና ቪስኮላስቲክ የመሙላት ባህሪያት.28 Crosslinking ከፍተኛ መጠን ያለው የተቀናጀ HA ከዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሞለኪውሎች እና ዝቅተኛ የከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት HA ጋር ያካትታል።ይህ ማሻሻያ የHA ሞለኪውል ተፈጥሯዊ መመጣጠን ይለውጣል እና የበሽታ መከላከያ አቅሙን ሊጎዳ ይችላል።18
ማገናኘት በዋናነት (-COOH) እና/ወይም ሃይድሮክሳይል (-OH) አፅሞችን ጨምሮ ፖሊመሮችን ማገናኘትን ያጠቃልላል።የተወሰኑ ውህዶች እንደ 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) ወይም Diepoxy octane (Puragen) የመሳሰሉ መሻገሮችን ሊያበረታቱ ይችላሉ።29 ነገር ግን፣ የBDDE ኤፒክሲ ቡድኖች ከ HA ጋር ምላሽ ከሰጡ በኋላ ገለልተኛ ይሆናሉ፣ ስለዚህ በምርቱ ውስጥ የማይሰራ BDDE (<2 ክፍሎች በአንድ ሚሊዮን) ብቻ ሊገኙ ይችላሉ።26 ክሮስ-linked ha hydrogel ልዩ ባህሪያት (ሬኦሎጂ, መበላሸት, ተግባራዊነት) ያላቸው 3D መዋቅሮችን ወደመፍጠር የሚያመራ በጣም ተስማሚ የሆነ ቁሳቁስ ነው.እነዚህ ባህሪያት የምርቱን ቀላል ስርጭት ያበረታታሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ የውጭ ማትሪክስ ሞለኪውላዊ ክፍሎችን ያበረታታሉ.30፣31<>
የምርቱን ሃይድሮፊሊቲነት ለመጨመር አንዳንድ አምራቾች እንደ ዴክስትራን ወይም ማንኒቶል ያሉ ሌሎች ውህዶችን ይጨምራሉ።እያንዳንዳቸው እነዚህ ተጨማሪዎች የበሽታ መከላከያ ምላሽን የሚያነቃቃ አንቲጂን ሊሆኑ ይችላሉ.
በአሁኑ ጊዜ የHA ዝግጅቶች የሚዘጋጁት ከተወሰኑ የስትሬፕቶኮከስ ዓይነቶች በባክቴሪያ ማፍላት ነው።(Streptococcus equi ወይም Streptococcus zooepidemicus)።ቀደም ሲል ጥቅም ላይ ከዋሉት ከእንስሳት የተገኙ ዝግጅቶች ጋር ሲነፃፀር የበሽታ መከላከያዎችን አደጋ ይቀንሳል, ነገር ግን የፕሮቲን ሞለኪውሎችን, የባክቴሪያ ኑክሊክ አሲዶችን እና ማረጋጊያዎችን መበከል ማስወገድ አይችልም.አንቲጂኖች ሊሆኑ እና የአስተናጋጁን በሽታ የመከላከል ምላሽ ሊያነቃቁ ይችላሉ, ለምሳሌ ለ HA ምርቶች ከመጠን በላይ ስሜታዊነት.ስለዚህ, የመሙያ ማምረቻ ቴክኖሎጂዎች (እንደ Restylane ያሉ) የምርት ብክለትን በመቀነስ ላይ ያተኩራሉ.32
እንደ ሌላ መላምት ከሆነ, ለ HA የበሽታ መከላከያ ምላሽ የሚከሰተው በባክቴሪያ ባዮፊልም አካላት ምክንያት በሚመጣው እብጠት ምክንያት ነው, ምርቱ በሚወጋበት ጊዜ ወደ ቲሹዎች ይተላለፋል.33,34 ባዮፊልም በባክቴሪያዎች, በአልሚ ምግቦች እና በሜታቦሊዝም የተዋቀረ ነው.በዋነኛነት ጤናማ ቆዳን ወይም የ mucous membranes (ለምሳሌ Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis) የሚይዙ ዋና ዋና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ያጠቃልላል።እነዚህ ውጥረቱ በ polymerase chain reaction test የተረጋገጠ ነው።33-35
በእነሱ ልዩ ቀስ በቀስ በማደግ ላይ ያሉ ባህሪያት እና ልዩነታቸው ትናንሽ ቅኝ ግዛቶች ተብለው የሚጠሩት, በባህል ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ለመለየት ብዙ ጊዜ አስቸጋሪ ነው.በተጨማሪም, በባዮፊልሙ ውስጥ ያለው ሜታቦሊዝም ሊዘገይ ይችላል, ይህም የአንቲባዮቲክ ውጤቶችን ለማስወገድ ይረዳል.35,36 በተጨማሪም, extracellular polysaccharides (ሀ ጨምሮ) extracellular ማትሪክስ ለመመስረት ችሎታ phagocytosis ለመከላከል ምክንያት ነው.እነዚህ ባክቴሪያዎች ለብዙ አመታት ተኝተው ሊቆዩ ይችላሉ, ከዚያም በውጫዊ ሁኔታዎች ይንቁ እና ምላሽ ሊያስከትሉ ይችላሉ.35-37 ማክሮፋጅስ እና ግዙፍ ሴሎች በአብዛኛው በእነዚህ ረቂቅ ተሕዋስያን አካባቢ ይገኛሉ.እነሱ በፍጥነት እንዲነቁ እና እብጠት እንዲፈጠር ሊያደርጉ ይችላሉ.38 አንዳንድ ምክንያቶች፣ ለምሳሌ በባክቴሪያ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ከባዮፊልሞች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው የባክቴሪያ ዓይነቶች፣ ተኝተው ያሉ ረቂቅ ተሕዋስያንን በማስመሰል ዘዴዎች ሊያንቀሳቅሱ ይችላሉ።ማግበር በሌላ የቆዳ መሙያ ሂደት ምክንያት በደረሰ ጉዳት ምክንያት ሊሆን ይችላል።38
በባክቴሪያ ባዮፊልሞች ምክንያት የሚከሰተውን እብጠት እና የዘገየ hypersensitivity መለየት አስቸጋሪ ነው.ከቀዶ ጥገናው በኋላ በማንኛውም ጊዜ ቀይ የስክሌሮቲክ ቁስለት ከታየ, የቆይታ ጊዜ ምንም ይሁን ምን, ባዮፊልሙ ወዲያውኑ መጠራጠር አለበት.38 ያልተመጣጠነ እና የተመጣጠነ ሊሆን ይችላል፣ እና አንዳንድ ጊዜ HA በቀዶ ጥገና ወቅት በሚሰጥባቸው ቦታዎች ሁሉ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል።ምንም እንኳን የባህል ውጤቱ አሉታዊ ቢሆንም, በቆዳው ውስጥ ጥሩ ዘልቆ የሚገባ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.እየጨመረ የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ፋይበር ኖዶች ካሉ የውጭ አካል ግራኑሎማ ሊሆን ይችላል።
HA በተጨማሪም በሱፐርአንቲጂኖች አሠራር አማካኝነት እብጠትን ሊያነቃቃ ይችላል.ይህ ምላሽ እብጠት የመጀመሪያ ደረጃዎችን አያስፈልገውም.12,39 ሱፐርአንቲጂኖች 40% የመነሻ ቲ ሴሎችን እና ምናልባትም የNKT ክሎናል ማግበር ያስነሳሉ።የእነዚህ ሊምፎይቶች ማግበር ወደ ሳይቶኪን አውሎ ነፋስ ይመራል ይህም እንደ IL-1β, IL-2, IL-6 እና TNF-α40 የመሳሰሉ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች በመለቀቁ ይታወቃል.
ከባድ የሳንባ ምች ፣ ብዙውን ጊዜ ከከባድ የመተንፈሻ ውድቀት ጋር ፣ ለባክቴሪያ ሱፐርአንቲጂን (ስቴፕሎኮካል ኢንቴሮቶክሲን ቢ) የፓቶሎጂ ምላሽ ምሳሌ ነው ፣ ይህም በሳንባ ቲሹ ውስጥ በፋይብሮብላስት የሚመረተውን LMW-HA ይጨምራል።HA IL-8 እና IP-10 chemokines እንዲመረቱ ያበረታታል፣ ይህም ወደ ሳንባ የሚቀሰቅሱ ሴሎችን በመመልመል ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል።40,41 ተመሳሳይ ዘዴዎች በአስም, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች በሽታዎች ተስተውለዋል.የጨመረው የ COVID-19.41 LMW-HA ምርት ወደ ሲዲ44 ከመጠን በላይ መነቃቃት እና ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች እና ኬሞኪኖች እንዲለቁ ያደርጋል።40 ይህ ዘዴ በባዮፊልም አካላት ምክንያት በሚከሰት እብጠት ውስጥም ሊታይ ይችላል።
እ.ኤ.አ. በ 1999 የመሙያ ማምረቻ ቴክኖሎጂ ትክክለኛ ባልሆነ ጊዜ ፣ ከኤችአይኤ መርፌ በኋላ የዘገየ ምላሽ አደጋ 0.7% እንደሚሆን ተወስኗል።ከፍተኛ ንፅህና ያላቸው ምርቶች ከገቡ በኋላ እንደነዚህ ያሉ አሉታዊ ክስተቶች ወደ 0.02% ዝቅ ብሏል.3,42,43 ነገር ግን ከፍተኛ እና ዝቅተኛ HA ሰንሰለቶችን የሚያጣምሩ የ HA ሙሌቶች ማስተዋወቅ ከፍተኛ የ AE ምሮ በመቶኛ አስገኝቷል.44
እንደዚህ ባሉ ምላሾች ላይ የመጀመሪያው መረጃ በNASHA አጠቃቀም ላይ በቀረበ ሪፖርት ላይ ታየ።ይህ በኣካባቢው ውስጥ ሰርጎ መግባት እና እብጠት እስከ 15 ቀናት ድረስ የሚቆይ ኤራይቲማ እና እብጠት ምላሽ ነው.ይህ ምላሽ ከ 1400 ታካሚዎች ውስጥ በ 1 ውስጥ ታይቷል.3 ሌሎች ደራሲዎች በ 0.8% ታካሚዎች ውስጥ የሚከሰቱ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆዩ እብጠት ኖዶች ዘግበዋል.45 በባክቴሪያ መፍላት ምክንያት ከፕሮቲን መበከል ጋር የተያያዘውን ኤቲዮሎጂ አጽንዖት ሰጥተዋል.እንደ ጽሑፎቹ, የአሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ 0.15-0.42% ነው.3፣6፣43
የጊዜ መስፈርቱን በሚተገበርበት ጊዜ፣ የ HA አሉታዊ ተፅእኖዎችን ለመለየት ብዙ ሙከራዎች አሉ።46
Bitterman-Deutsch እና ሌሎች.በ hyaluronic አሲድ ላይ የተመሰረቱ ዝግጅቶች ከቀዶ ጥገናው በኋላ የአሉታዊ ምላሾችን እና ውስብስቦችን መንስኤዎች ተከፋፍለዋል ።ያካትታሉ
የባለሙያዎች ቡድን ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚታየው ጊዜ ላይ በመመርኮዝ ለሃያዩሮኒክ አሲድ የሚሰጠውን ምላሽ ለመግለጽ ሞክሯል: "ቀደምት" (<14 ቀናት), "ዘግይቶ" (> ከ 14 ቀናት እስከ 1 ዓመት) ወይም "ዘግይቷል" (> 1 ዓመት).47-49 ሌሎች ደራሲዎች ምላሹን ቀደም ብለው (እስከ አንድ ሳምንት)፣ መካከለኛ (ከአንድ ሳምንት እስከ አንድ ወር የሚፈጀው ጊዜ) እና ዘግይቶ (ከአንድ ወር በላይ) በማለት ከፍለውታል።50 በአሁኑ ጊዜ፣ የዘገዩ እና የዘገዩ ምላሾች እንደ አንድ አካል ተደርገው ይወሰዳሉ፣ የዘገየ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ (DIR) ተብለው የሚጠሩት፣ ምክንያቱ አብዛኛውን ጊዜ በግልጽ ስላልተገለጹ እና ሕክምናዎች ከምክንያቱ ጋር ስለማይገናኙ ነው።42 የእነዚህ ምላሾች ምደባ በሥነ-ጽሑፍ ላይ በመመስረት ሊቀርብ ይችላል (ምስል 3).
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ መርፌው በሚሰጥበት ቦታ ላይ ጊዜያዊ እብጠት በሂስታሚን መልቀቂያ ዘዴ ምክንያት ለ 1 ኛ ዓይነት የአለርጂ ምላሾች በተለይም በቆዳ በሽታ ታሪክ ውስጥ ባሉ በሽተኞች ላይ በሂስታሚን መልቀቂያ ዘዴ ምክንያት ሊሆን ይችላል።51 ከተሰጠ ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ የማስት ሴሎች በሜካኒካል ተጎድተው ፕሮ-ኢንፌክሽን አስታራቂዎችን በመልቀቃቸው የቲሹ እብጠት እና የንፋስ ብዛት እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ።የማስት ሴሎችን የሚያካትት ምላሽ ከተፈጠረ, ብዙውን ጊዜ የፀረ-ሂስታሚን ሕክምና ኮርስ በቂ ነው.51
በመዋቢያዎች ቀዶ ጥገና ምክንያት የሚደርሰው የቆዳ ጉዳት የበለጠ እየጨመረ በሄደ መጠን እብጠት እየጨመረ ይሄዳል, ይህም ወደ 10-50% ሊደርስ ይችላል.52 በዘፈቀደ ድርብ-ዓይነ ስውራን መልቲ ማእከል ታካሚ ማስታወሻ ደብተር መሰረት፣ ሬስቲላን ከተከተቡ በኋላ ያለው እብጠት ድግግሞሽ በጥናቱ 87% እንደሚሆን ይገመታል 52,53
ፊቱ ላይ በተለይ ለ እብጠት የተጋለጡ የሚመስሉ ቦታዎች ከንፈር, ፔሪዮርቢካል እና ጉንጭ ቦታዎች ናቸው.52 አደጋውን ለመቀነስ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ሙላቶች, ሰርጎ መግባት ማደንዘዣ, ንቁ ማሸት እና ከፍተኛ hygroscopic ዝግጅቶችን ከመጠቀም መቆጠብ ይመከራል.ተጨማሪዎች (ማኒቶል, ዴክስትራን).52
በመርፌ ቦታ ላይ ከብዙ ደቂቃዎች እስከ 2-3 ቀናት የሚቆይ እብጠት በ HA hygroscopicity ምክንያት ሊከሰት ይችላል.ይህ ምላሽ ብዙውን ጊዜ በፔሪሊፕ እና በፔሪዮርቢታል አካባቢ ይስተዋላል።49,54 በአፋጣኝ የአለርጂ ምላሾች (angioedema) በጣም አልፎ አልፎ በሚከሰት እብጠት ምክንያት ሊሳሳት አይገባም።49
በላይኛው ከንፈር ላይ የ Restylane (NASHA) መርፌ ከተከተበ በኋላ ለ angioedema hypersensitivity አንድ ጉዳይ ተገልጿል.ሆኖም በሽተኛው 2% lidocaineን ወስዷል፣ ይህ ደግሞ ዓይነት I hypersensitivity ምላሽን ሊፈጥር ይችላል።የ corticosteroids ስልታዊ አስተዳደር እብጠቱ በ 4 ቀናት ውስጥ እንዲቀንስ አድርጓል.32
በፍጥነት እየተሻሻለ የመጣው ምላሽ የ HA ውህድ ተህዋሲያን የፕሮቲን ቅሪት መበከል ከፍተኛ ስሜታዊነት ምክንያት ሊሆን ይችላል።በተከተበው HA እና በቲሹ ውስጥ በተቀሩት የጡት ህዋሶች መካከል ያለው መስተጋብር ፈጣን ምላሽ ክስተትን ለማብራራት ሌላ ዘዴ ነው።በ mast ሕዋሳት ላይ ያለው የሲዲ44 ተቀባይ የ HA ተቀባይ ነው፣ እና ይህ መስተጋብር ለፍልሰታቸው አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።32,55
ሕክምናው ወዲያውኑ ፀረ-ሂስታሚኖችን፣ ሲስተሙን GCS ወይም epinephrineን ያካትታል።46
በቱርክማኒ እና ሌሎች የታተመው የመጀመሪያው ዘገባ ከ22-65 ዓመት የሆናቸው ሴቶች በተለያዩ ኩባንያዎች የተመረተ የ HA ቀዶ ጥገና የተደረገባቸውን ሴቶች ገልጿል።39 የቆዳ ቁስሎች በፊቱ ላይ ባለው የመሙያ መርፌ ቦታ ላይ በerythema እና በሚያሠቃይ እብጠት ይታያሉ።በሁሉም ሁኔታዎች, ምላሹ የሚጀምረው ከጉንፋን በሽታ (ትኩሳት, ራስ ምታት, የጉሮሮ መቁሰል, ሳል እና ድካም) ከ 3-5 ቀናት በኋላ ነው.በተጨማሪም, ሁሉም ታካሚዎች በተለያዩ የፊት ክፍሎች ላይ ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት በ 4 ዓመታት ውስጥ የ HA አስተዳደር (ከ 2 እስከ 6 ጊዜ) ተቀብለዋል.39
የተገለጸው ምላሽ ክሊኒካዊ አቀራረብ (erythema እና edema ወይም urticaria-like ሽፍታ ከስርዓታዊ መግለጫዎች ጋር) ከአይነት III ምላሽ-የ pseudoserum ሕመም ምላሽ ጋር ተመሳሳይ ነው።እንደ አለመታደል ሆኖ ይህንን መላምት የሚያረጋግጡ በጽሑፎቹ ውስጥ ምንም ዘገባዎች የሉም።የጉዳይ ዘገባ በስዊት ሲንድሮም ወቅት ሽፍታ የመሰለ ቁስል ያለበትን በሽተኛ ይገልፃል፣ ይህም ከኤችኤ አስተዳደር ቦታ ከ24-48 ሰአታት በኋላ የሚታየው የበሽታ ምልክት ነው።56
አንዳንድ ደራሲዎች የግብረ-መልስ ዘዴው በ IV hypersensitivity ምክንያት ነው ብለው ያምናሉ።ያለፈው የኤችኤ መርፌ የማስታወሻ ሊምፎይተስ እንዲፈጠር አበረታቷል ፣ እና የዝግጅቱ አስተዳደር በሲዲ 4+ ሴሎች እና ማክሮፋጅስ በፍጥነት ምላሽ እንዲሰጥ አድርጓል።39
በሽተኛው በአፍ የሚወሰድ ፕሬኒሶሎን 20-30 mg ወይም methylprednisolone 16-24 mg ለ 5 ቀናት በየቀኑ ነው።ከዚያም መጠኑ ለ 5 ቀናት ያህል ቀንሷል.ከ 2 ሳምንታት በኋላ የአፍ ውስጥ ስቴሮይድ የሚወስዱ 10 ታካሚዎች ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ጠፍተዋል.የተቀሩት አራት ታካሚዎች ቀላል እብጠት ነበራቸው.Hyaluronidase የሕመም ምልክቶች ከታዩ በኋላ ለአንድ ወር ጥቅም ላይ ይውላል.39
እንደ ጽሑፎቹ ከሆነ, hyaluronic አሲድ ከተከተቡ በኋላ ብዙ የተዘገዩ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ.ይሁን እንጂ እያንዳንዱ ደራሲ በክሊኒካዊ ልምድ ላይ ተመስርቷል.እንደዚህ ያሉ አሉታዊ ግብረመልሶችን ለመግለጽ የተዋሃደ ቃል ወይም ምደባ አልተዘጋጀም።በ 2017 ውስጥ ቀጣይነት ያለው intermittent ዘግይቶ እብጠት (PIDS) የሚለው ቃል በብራዚል የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች ተገልጿል. 57 Beleznay et al.እ.ኤ.አ. በ 2015 ይህንን የፓቶሎጂን ለመግለጽ ሌላ ቃል አስተዋውቋል፡ የዘገየ የመነሻ nodule 15,58 እና Snozzi et al.: የላቀ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድረም (LI)።58 በ2020፣ ሌላ ቃል ቀርቦ ነበር፡ የዘገየ እብጠት ምላሽ (DIR)።48
ቹንግ እና ሌሎች.DIR አራት አይነት ግብረመልሶችን እንደሚያጠቃልል አፅንዖት ሰጥቷል፡ 1) DTH ምላሽ (በትክክል ይባላል፡ የዘገየ አይነት IV hypersensitivity ምላሽ);2) የውጭ አካል granuloma ምላሽ;3) ባዮፊልም;4) ያልተለመደ ኢንፌክሽን.የ DTH ምላሽ የዘገየ ሴሉላር የበሽታ መከላከያ እብጠት ነው, ይህም ለአለርጂዎች ምላሽ ነው.59
በተለያዩ ምንጮች መሠረት, የዚህ ምላሽ ድግግሞሽ ተለዋዋጭ ነው ሊባል ይችላል.በቅርቡ በእስራኤል ተመራማሪዎች የተጻፈ ወረቀት አሳትሟል።በመጠይቁ ላይ በመመስረት በ DIR መልክ የተበላሹ ክስተቶችን ቁጥር ገምግመዋል.መጠይቁ የተጠናቀቀው በ 334 ዶክተሮች HA መርፌ በሰጡ ዶክተሮች ነው.ውጤቱ እንደሚያሳየው ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ሰዎች በ DIR አልተያዙም ፣ እና 11.4% የሚሆኑት ይህንን ምላሽ ከ 5 ጊዜ በላይ እንዳዩ ምላሽ ሰጥተዋል።48 ደህንነትን ለመገምገም በምዝገባ ፈተና ውስጥ በአለርጋን በተመረቱ ምርቶች የተከሰቱት ምላሾች በደንብ ተመዝግበዋል.Juvederm Voluma®ን ለ24 ወራት ከወሰዱ በኋላ፣ ክትትል ከተደረገላቸው 103 ታካሚዎች ውስጥ 1% የሚሆኑት ተመሳሳይ ምላሽ ሰጥተዋል።60 በ 68 ወራት ውስጥ የ 4702 ሂደቶችን ወደኋላ በመገምገም, በ 0.5% ታካሚዎች ላይ ተመሳሳይ የምላሽ ንድፍ ታይቷል.Juvederm Voluma® በ 2342 ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል.15 የጁቬደርም ቮልቤላ® ምርቶች በእምባና በከንፈር አካባቢ ጥቅም ላይ ሲውሉ ከፍተኛ መቶኛ ታይቷል።በአማካይ ከ8 ሳምንታት በኋላ፣ 4.25% (n=17) እስከ 11 ወራት የሚቆይ ተደጋጋሚ ድግግሞሾች ነበሩት (አማካይ 3.17 ክፍሎች)።42 ለ 2-ዓመት በፋይለር ክትትል የቪክሮስ ሕክምናን የሚከታተሉ ከአንድ ሺህ በላይ ታካሚዎች የቅርብ ጊዜ ትንታኔ እንደሚያሳየው የዘገዩ nodules ክስተት 1% ነው.57 Chung et al. ለሪፖርቱ የሰጡት ምላሽ ድግግሞሽ በጣም ወሳኝ ነው።በተጠባባቂ ጥናቶች ስሌቶች መሠረት, የዘገየ እብጠት ምላሽ በዓመት 1.1% ነበር, ወደ ኋላ የተደረጉ ጥናቶች ግን ከ 1 እስከ 5.5 ዓመታት ባለው ጊዜ ውስጥ ከ 1% ያነሰ ነበር.ሁሉም የተዘገቡ ጉዳዮች በትክክል DIR አይደሉም ምክንያቱም ትክክለኛ ፍቺ የለም።59
ቲሹ መሙያ አስተዳደር ዘግይቷል ብግነት ምላሽ (DIR) በሁለተኛነት ቢያንስ 2-4 ሳምንታት ወይም HA መርፌ በኋላ የሚከሰተው.42 ክሊኒካዊ መግለጫዎች በኤችአይኤ መርፌ ቦታ ላይ ከኤrythema እና ርኅራኄ ወይም ከቆዳ በታች ያሉ ኖድሎች ከአካባቢው ጠንካራ እብጠት ጋር በተደጋገሙ ክስተቶች መልክ ናቸው ።42,48 ኖዱላዎቹ በሚነኩበት ጊዜ ሞቃት ሊሆኑ ይችላሉ, እና በዙሪያው ያለው ቆዳ ሐምራዊ ወይም ቡናማ ሊሆን ይችላል.አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በሁሉም ክፍሎች ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ምላሽ ይሰጣሉ.ከዚህ በፊት HA ጥቅም ላይ ከዋሉ, የመሙያ አይነት ወይም የመርፌዎች ብዛት ምንም ይሁን ምን, ክሊኒካዊ መግለጫዎችን የሚያንፀባርቅ አስፈላጊ ነገር ነው.15,39 የቆዳ ቁስሎች ከዚህ ቀደም ከፍተኛ መጠን ያለው HA በወሰዱ ሰዎች ላይ በብዛት ይገኛሉ።43 በተጨማሪም, ተጓዳኝ እብጠት ከእንቅልፍ በኋላ በጣም ግልጽ ነው, እና ቀኑን ሙሉ በትንሹ ይሻሻላል.42,44,57 አንዳንድ ታካሚዎች (~ 40%) ተጓዳኝ የስርዓተ-ጉንፋን መሰል መገለጫዎች አሏቸው።15
እነዚህ ምላሾች ከዲኤንኤ፣ ፕሮቲን እና የባክቴሪያ ኢንዶቶክሲን መበከል ጋር የተያያዙ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ትኩረቱ ከ HA በጣም ያነሰ ቢሆንም።15 ነገር ግን፣ LMW-HA በቀጥታም ሆነ በተዛማጅ ተላላፊ ሞለኪውሎች (ባዮፊልሞች) በጄኔቲክ ተጋላጭ በሆኑ ግለሰቦች ላይ ሊኖር ይችላል።15,44 ይሁን እንጂ, በመርፌ ቦታ ላይ በተወሰነ ርቀት ላይ እብጠት ኖዶች መታየት, በሽታው ለረጅም ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምናን መቋቋም እና ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ባህል እና PCR ምርመራ) ማግለል ስለ ባዮፊልሞች ሚና ጥርጣሬን ይፈጥራል. .በተጨማሪም የ hyaluronidase ሕክምና ውጤታማነት እና በ HA መጠን ላይ ያለው ጥገኛ የዘገየ hypersensitivity ዘዴን ያመለክታሉ.42,44
በኢንፌክሽን ወይም በአካል ጉዳት ምክንያት የሚሰጠው ምላሽ የሴረም ኢንተርፌሮን መጨመር ሊያስከትል ይችላል, ይህም ቀደም ሲል የነበረውን እብጠት ሊያባብሰው ይችላል.15,57,61 በተጨማሪ, LMW-HA የሲዲ 44 ወይም TLR4 ተቀባይዎችን በማክሮፋጅስ እና በዴንዶሪቲክ ሴሎች ላይ ያበረታታል.እነሱን ያነቃቸዋል እና ለቲ ህዋሶች የኮሲሙላቶሪ ምልክቶችን ይሰጣል።15,19,24 ከ DIR ጋር የተቆራኙ ኢንፍላማቶሪ እጢዎች ከ 3 እስከ 5 ወራት ውስጥ HMW-HA ሙሌት (ከፀረ-ኢንፌክሽን ባህሪያት ጋር) ከተከተቡ በኋላ ይከሰታሉ, ከዚያም ይበሰብሳሉ እና ወደ LMW- ከፕሮ-ኢንፌክሽን ባህሪያት ጋር ይቀየራሉ.15
የምላሹ ጅምር ብዙውን ጊዜ የሚቀሰቀሰው በሌላ የኢንፌክሽን ሂደት (sinusitis, የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን, የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን, የጥርስ ኢንፌክሽን), የፊት ላይ ጉዳት እና የጥርስ ቀዶ ጥገና ነው.57 ይህ ምላሽ በክትባት የተከሰተ እና በወር አበባ ጊዜያት ደም በመፍሰሱ ምክንያት ተደጋጋሚ ነበር.15, 57 እያንዳንዱ ክፍል በተላላፊ ቀስቅሴዎች ሊከሰት ይችላል.
አንዳንድ ደራሲዎች ምላሽ ለመስጠት የሚከተሉትን ንዑስ ዓይነቶች ያላቸው ግለሰቦች የዘረመል ቅድመ-ዝንባሌ ገልፀዋል-HLA B * 08 ወይም DRB1 * 03.4 (የአደጋው በአራት እጥፍ ይጨምራል)።13,62
ከ DIR ጋር የተያያዙ ጉዳቶች በእብጠት እጢዎች ተለይተው ይታወቃሉ.ከ nodules, abscesses (ማለስለሻ, መለዋወጥ), እና granulomatous reactions ( hard inflammatory nodules) በባዮፊልሞች ምክንያት ሊለዩ ይገባል.58
ቹንግ እና ሌሎች.ከታቀደው አሰራር በፊት ለቆዳ ምርመራ የ HA ምርቶችን ለመጠቀም ሀሳብ ያቅርቡ ፣ ምንም እንኳን የፈተናውን ውጤት ለመተርጎም የሚያስፈልገው ጊዜ ከ3-4 ሳምንታት እንኳን ሊሆን ይችላል።59 እነሱ አሉታዊ ክስተቶች ባጋጠሟቸው ሰዎች ላይ እንደዚህ ያሉ ሙከራዎችን ይመክራሉ።ከዚህ በፊት አስተውያለሁ።ምርመራው አዎንታዊ ከሆነ, በሽተኛው እንደገና በተመሳሳይ የ HA መሙያ መታከም የለበትም.ነገር ግን፣ ሁሉንም ምላሾች ላያጠፋው ይችላል።59
የልጥፍ ጊዜ፡ ሴፕቴምበር-28-2021