ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል።ጃቫስክሪፕት ሲሰናከል የዚህ ድህረ ገጽ አንዳንድ ተግባራት አይሰሩም።
የእርስዎን ልዩ ዝርዝሮች እና ልዩ ትኩረት የሚስቡ መድኃኒቶችን ያስመዝግቡ እና እርስዎ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና የፒዲኤፍ ቅጂን በኢሜል በጊዜ እንልክልዎታለን።
ፒዩ ፓርታ ናይክ የቆዳ ህክምና፣ የሳውዲ ጀርመን ሆስፒታሎች እና ክሊኒኮች፣ ዱባይ፣ የተባበሩት አረብ ኢሚሬትስ ኮሙኒኬሽንስ፡ ፒዩ ፓርት ናይክ የቆዳ ህክምና፣ ሳውዲ ጀርመን ሆስፒታሎች እና ክሊኒኮች፣ ቡርጅ አል አረብ፣ ዱባይ፣ የተባበሩት አረብ ኢሚሬትስ ተቃራኒ ስልክ +971 503725616 ኢሜይል [መከላከያ ኢሜይል ደርሶታል] Botulinum toxin (BoNT) በ Clostridium botulinum ባክቴሪያ የሚመረተው ኒውሮቶክሲን ነው።በ focal idiopathic hyperhidrosis ሕክምና ውስጥ የታወቀ ውጤታማነት እና ደህንነት አለው።BoNT ሰባት የተለያዩ ኒውሮቶክሲን ይዟል;ይሁን እንጂ በክሊኒካዊ መንገድ መርዛማዎች A እና B ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ.BoNT በቅርብ ጊዜ ለተለያዩ የቆዳ በሽታዎች ከስያሜ ውጭ ሕክምና ጥቅም ላይ ውሏል።ጠባሳ መከላከል፣ hyperhidrosis፣ መሸብሸብ፣ ትንሽ ላብ ሞሎች፣ የፀጉር መርገፍ፣ psoriasis፣ Darier's disease፣ bullous skin disease፣የላብ ሄርፒስ እና የሬይናድ ክስተት የ BoNT በመዋቢያዎች ላይ በተለይም በቆዳ ህክምና ውስጥ ከመዋቢያዎች ውጪ ከሆኑ ምልክቶች መካከል ጥቂቶቹ ናቸው።በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ BoNTን በትክክል ለመጠቀም ፣የተስተካከሉ ጡንቻዎችን ተግባራዊ የሰውነት አካል በደንብ መረዳት አለብን።በቆዳ ህክምና ውስጥ የ BoNT አጠቃቀምን በተመለከተ አጠቃላይ እይታን ለመስጠት በ BoNT አካላት ላይ ሁሉንም የዶሮሎጂ-ተኮር ሙከራዎችን እና ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ለማዘመን ጥልቅ የስነ-ጽሁፍ ፍለጋ ተካሂዷል።ይህ ግምገማ የ botulinum toxin በቆዳ ህክምና እና በኮስሞቶሎጂ ውስጥ ያለውን ሚና ለመተንተን ያለመ ነው።ቁልፍ ቃላት: botulinum toxin, botulinum toxin, botulinum, dermatology, ኮስመቶሎጂ, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) በተፈጥሮ የሚመረተው ክሎስትሪዲየም ቦቱሊነም ነው፣ እሱም አናይሮቢክ፣ ግራም-አዎንታዊ፣ ስፖሮአዊ ባክቴሪያ ነው።1 እስካሁን ድረስ ሰባት የ BoNT serotypes (ከA እስከ G) ተገኝተዋል፣ እና ለህክምና አገልግሎት የሚውሉት A እና B ዓይነቶች ብቻ ናቸው።BoNT A (Oculinum) በ1989 በዩኤስ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) ለblepharospasm እና strabismus ሕክምና ተቀባይነት አግኝቷል።የ BoNT A የሕክምና ዋጋ ለመጀመሪያ ጊዜ ተወስኗል.ኤፍዲኤ ለግላቤላር መስመሮችን ለማከም BoNT Aን የፈቀደው እስከ ኤፕሪል 2002 ድረስ አልነበረም።ኤፍዲኤ በጥቅምት 2017 እና በሴፕቴምበር 2013 ላይ የፊት ለፊት መስመር እና የጎን ካንታል መስመርን ለማከም BoNT Aን አጽድቋል።ከዚያን ጊዜ ጀምሮ, በርካታ የ BoNT ቀመሮች ለገበያ ቀርበዋል.2 ከገበያ ከተሰራበት ጊዜ ጀምሮ፣ BoNT በሕክምና እና በመዋቢያዎች ውስጥ ቁርጠት፣ ድብርት፣ ሃይፐርሃይሮሲስ፣ ማይግሬን እና የአንገት፣ የፊት እና የትከሻ እርጅናን ለማከም ጥቅም ላይ ውሏል።3፣4
Clostridium botulinum 150 kDa መርዝ ፣ መርዛማ ያልሆነ ፣ hemaggglutinin ያልሆነ ፕሮቲን እና መርዛማ ያልሆነ የሄማግግሉቲኒን ፕሮቲን የሚያካትት የሶስት-ፕሮቲን ስብስብ ያወጣል።የባክቴሪያ ፕሮቲሊስስ መርዙን ወደ ባለ ሁለት ገመድ አክቲቭ ምርት በ 50 ኪ.ዲ. "ቀላል" ሰንሰለት እና 100 ኪ.ዲ. "ከባድ" ሰንሰለት ይከፋፍሏቸዋል.ወደ ፕሪሲናፕቲክ ነርቭ ተርሚናል ከተጓጓዘ በኋላ ፣ የከባድ መርዛማው መርዛማ ሰንሰለት ወደ ሲናፕቲክ vesicle glycoprotein 2 ይጣመራል ፣ የመርዛማ-ግሊኮፕሮቲን ውስብስብ ኢንዶክቲሲስን ያበረታታል እና የመርዛማ የብርሃን ሰንሰለት ወደ ሲናፕቲክ ቦታ ይለቀቃል።የቶክሲን የብርሃን ሰንሰለት መሰንጠቅ ከቬሴክል ጋር የተገናኘ ሜምብራል ፕሮቲን/ሲናፕቶክሲን (ቦንቲ-ቢ፣ ዲ፣ኤፍ፣ጂ) ወይም ሲናፕቶሶም-የተገናኘ ፕሮቲን 25 (BoNT-A፣ C፣ E) የዳርቻ ሞተር ነርቭ አክሲዮኖች እንዳይለቀቁ ለመከላከል አሴቲልኮሊን እንዲሁ ጊዜያዊ ያስከትላል። የኬሚካል ድክመቶች እና የጡንቻ ሽባነት.2 በዩናይትድ ስቴትስ፣ በኤፍዲኤ የጸደቁ አራት ለገበያ የሚቀርቡ የBoNT-A ዝግጅቶች አሉ፡ incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany)፣ onabotulinumtoxinA (California, US)፣ prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US) እና abobotulinumtoxinA (Arizona, US) ;እና አንድ ዓይነት BoNT-B፡ rimabotulinumtoxinB (ካሊፎርኒያ፣ አሜሪካ)።5 ጊዳ እና ሌሎች.6 በቆዳ ህክምና መስክ የ BoNT ሚና ላይ አስተያየት ሰጥቷል.ይሁን እንጂ በቆዳ ህክምና እና በውበት መስክ የ BoNT አተገባበር ላይ በቅርብ የተደረገ ግምገማ የለም.ስለዚህ፣ ይህ ግምገማ የ BoNTን በቆዳ ህክምና እና በኮስሞቶሎጂ ውስጥ ያለውን ሚና ለመተንተን ያለመ ነው።
የተወሰኑ ቁልፍ ቃላቶች ቦቱሊነም መርዝ ፣ ቅባታማ ቆዳ ፣ ሮዝሳ ፣ የፊት ላይ መታጠፍ ፣ ጠባሳዎች ፣ መጨማደዱ ፣ የፀጉር መርገፍ ፣ psoriasis ፣ ጉልበተኛ የቆዳ በሽታ ፣ የዳሪየር በሽታ ፣ exocrine moles ፣ ላብ ሄርፒስ ፣ የ Raynaud ክስተት ፣ hyperhidrosis በምላሽ ፣ የቆዳ ህክምና እና ውበት ፣ መጣጥፎች ፍለጋዎች ያካትታሉ። በሚከተሉት የውሂብ ጎታዎች ውስጥ ይከናወናሉ፡ Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus እና Cochrane.ደራሲው በዋናነት ስለ BoNT በቆዳ ህክምና እና በኮስሞቶሎጂ ውስጥ ስላለው ሚና ጽሁፎችን ይፈልጋል።የመጀመሪያ ደረጃ ሥነ-ጽሑፍ ፍለጋ 3112 መጣጥፎችን አሳይቷል።በጃንዋሪ 1990 እና ጁላይ 2021 መካከል የወጡ ጽሑፎች BoNT በቆዳ ህክምና እና ኮስመቶሎጂ ፣ በእንግሊዝኛ የታተሙ መጣጥፎች እና ሁሉም የምርምር ንድፎች በዚህ ግምገማ ውስጥ ተካትተዋል።
ካናዳ በ2000 ለመዋቢያነት የአካባቢያዊ የጡንቻ spasss እና የቅንድብ መሸብሸብ የ BoNT አጠቃቀምን አጽድቋል። የዩኤስ ኤፍዲኤ BoNT ን ለመዋቢያነት አገልግሎት ኤፕሪል 15 ቀን 2002 አጽድቋል። BoNT-A በቅርብ ጊዜ በመዋቢያዎች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ምልክቶች በመካከላቸው የተጠላለፉ መስመሮችን ያካትታሉ። ቅንድቦቹ፣ የቁራ እግሮች፣ የጥንቸል መስመሮች፣ አግድም የግንባር መስመሮች፣ የፊት መስመር መስመሮች፣ የአዕምሮ እጥፋት እና የአገጭ ድብርት፣ የፕላቲስማ ባንዶች፣ የአፍ መጨማደድ እና አግድም የአንገት መስመሮች።7 በዩኤስ ኤፍዲኤ ተቀባይነት ላለው የ botulinum አይነት A አመላካቾች ከመካከለኛ እስከ ከባድ የፊት ለፊት የፊት ለፊት እና/ወይም የተኮማተሩ ጡንቻዎች ከመጠን ያለፈ እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኙ እና ከመካከለኛ እስከ ከባድ የጎን ካንታል መስመሮች ከኦርቢኩላሪስ ጡንቻ እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኙ ናቸው።እና ከመጠን ያለፈ የፊት ጡንቻ እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘው ከመካከለኛ እስከ ከባድ አግድም ግንባር መስመር።8
Sebum በስብ የሚሟሟ አንቲኦክሲደንትስ ለቆዳው ወለል ለማቅረብ ይረዳል እና ፀረ-ባክቴሪያ ባህሪያት አሉት።ስለዚህ, እንደ የቆዳ መከላከያ ይሠራል.በጣም ብዙ የሰበታ ቅባት ቀዳዳዎችን በመዝጋት ባክቴሪያን ማራባት እና የቆዳ መቆጣት ሊያስከትል ይችላል (ለምሳሌ, seborrheic dermatitis, acne).ከዚህ ቀደም ስለ BoNT በስብ ቅባት ላይ ስለሚያስከትላቸው ውጤቶች አግባብነት ያለው እውቀት ተገልጧል።9,10 ሮዝ እና ጎልድበርግ10 የBoNTን ውጤታማነት እና ደኅንነት በ25 ቅባታማ ቆዳ ላይ ሞክረዋል።BoNT (abo-BNT, አጠቃላይ መጠን 30-45 IU) በግንባሩ 10 ነጥብ ውስጥ በመርፌ የተወጋ ሲሆን ይህም የታካሚውን እርካታ በእጅጉ ያሻሽላል እና የሰበታ ምርትን ይቀንሳል.ሚን እና ሌሎች.በአምስት የተለያዩ መርፌ ቦታዎች 10 ወይም 20 ዩኒት ቦኤንቲ እንዲቀበሉ በግንባሩ መሸብሸብ የተሸበሸበ 42 ጉዳዮች።ሁለቱም ቡድኖች የ BoNT ህክምና ያገኙ ሲሆን ይህም በመርፌ ቦታው ላይ ያለው የሰበታ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እና በመርፌ ቦታው አካባቢ ያለው የቅባት መጠን እንዲቀንስ አድርጓል።በ 16 ኛው ሳምንት የሁለቱም የሕክምና ቡድኖች የሴብሊክ ምርት ወደ መደበኛው ደረጃ ተመለሰ, እና የክትባት መጠን ሲጨምር, የፈውስ ውጤቱ በእጅጉ አልተሻሻለም.
የ botulinum toxin intradermal መርፌ የቅባት ቅባት እንዲቀንስ የሚያደርግበት ዘዴ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም ምክንያቱም የነርቭ ሥርዓት እና አሴቲልኮሊን በሰባት እጢዎች ላይ የሚያሳድሩት ተጽዕኖ ሙሉ በሙሉ አልተገለጸም።የBoNT የኒውሮሞዱላተሪ ተፅእኖዎች በአብዛኛው በኤክሪክተር ፒሊ ጡንቻ እና በሴባሴየስ እጢዎች ውስጥ የአካባቢያዊ muscarinic ተቀባይዎችን ያነጣጠሩ ናቸው።Vivo ውስጥ, ኒኮቲኒክ acetylcholine ተቀባይ 7 (nAchR7) በሰው sebaceous እጢ ውስጥ ይገለጻል, እና acetylcholine ምልክት በብልቃጥ ውስጥ ዶዝ-ጥገኛ ውስጥ lipid ልምምድ ይጨምራል.11 በጣም አስፈላጊው እጩ ማን እንደሆነ እና የተሻለው የክትባት አሰራር እና መጠን (ምስል 1A እና B) ለመወሰን ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል።
ምስል 1 ግልጽ የሆነ የቅባት ቆዳ ያለው የታካሚ የላይኛው ምስል (A), በሌላኛው ምሰሶ ላይ, ከሁለት የ BoNT ሕክምናዎች በኋላ ተመሳሳይ ሕመምተኛ የታችኛው ምስል (B) ከፍተኛ መሻሻል ያሳያል.(ቴክኖሎጂ: 100 ዩኒት, 2.5 ml intradermal BoNT-A አንድ ጊዜ በግንባሩ ውስጥ ገብቷል. በአጠቃላይ ሁለት ተመሳሳይ ሕክምናዎች በ 30 ቀናት ልዩነት ተካሂደዋል. ጥሩ ክሊኒካዊ ምላሽ ለ 6 ወራት ይቆያል).
Rosacea የፊት መፋሳት፣ ቲንጊኢክታሲያ፣ papules፣ pustules እና erythema በመሳሰሉት የተለመደ የቆዳ በሽታ ነው።የአፍ ውስጥ መድሐኒቶች፣ የሌዘር ቴራፒ እና የአካባቢ መድሐኒቶች የፊት መታጠብን ለማከም በተለምዶ ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ምንም እንኳን ሁልጊዜ ውጤታማ ባይሆኑም።ሌላው የወር አበባ መቋረጥ ደስ የማይል ምልክት ፊት ላይ መታጠብ ነው።በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ቦኤንቲ ማረጥ የሚያስከትሉ ትኩስ ብልጭታዎችን እና የሩሲተስ በሽታዎችን ለማከም ይረዳል።12-14 የ BoNT ተጽእኖ ፊት ላይ በሚታጠቡ ታካሚዎች የዶሮሎጂ የህይወት ጥራት ማውጫ (DLQI) ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ ወደፊት በሚደረገው የሙከራ ጥናት ውስጥ ይመረመራል.15 BoNT ወደ ጉንጯ ውስጥ አንድ ጊዜ ተወግቷል፣ በድምሩ 30 ዩኒት መጠን፣ ይህም በሁለት ወራት ውስጥ በDLQI ውስጥ ከፍተኛ ቅናሽ አሳይቷል።እንደ ኦዶ እና ሌሎች, BoNT በ 60 ኛው ቀን አማካይ የማረጥ ሙቀት ብልጭታዎችን በእጅጉ ቀንሷል.12 የአቦ-ቦንቲ ተጽእኖ በ rosacea በ 15 ታካሚዎች ላይም ተምሯል.ከሶስት ወራት በኋላ, 15-45 IU የ BoNT ፊት ላይ ተተግብሯል, ይህም በ erythema ውስጥ በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ መሻሻል አስገኝቷል.13 በምርምር ወቅት አሉታዊ ግብረመልሶች እምብዛም አይጠቀሱም።
የ BoNT ን ማጠብ መጨመር ከቆዳ ቫሶዲላይዜሽን ስርዓት አሴቲልኮሊን መለቀቅን ለመከላከል ከሚያስችላቸው ምክንያቶች አንዱ ነው።16፣17 እንደ ካልሲቶኒን ከጂን ጋር የተያያዘ peptide (CGRP) እና P (SP) ንጥረ ነገር ያሉ አስነዋሪ አስታራቂዎች በቦንቲ ታግደዋል።18 በአካባቢው የቆዳ መቆጣት ከተቀነሰ እና ከተቆጣጠረ, ኤራይቲማ ሊጠፋ ይችላል.የ BoNT በ rosacea ውስጥ ያለውን ሚና ለመገምገም, ሰፊ, ቁጥጥር የተደረገባቸው, በዘፈቀደ የተደረጉ ጥናቶች ያስፈልጋሉ.ፊትን ለማጠብ የ BoNT መርፌዎች ተጨማሪ ጥቅሞች አሏቸው ምክንያቱም የፊት መከላከያዎችን ጫና ስለሚቀንስ ጥሩ መስመሮችን እና መጨማደድን ያሻሽላል።
ብዙ ሰዎች አሁን ከቀዶ ሕክምና በኋላ ጠባሳዎችን በንቃት ማስወገድ አስፈላጊ መሆኑን ይገነዘባሉ.በሕክምናው ሂደት ውስጥ በቁስሉ ጠርዝ ላይ የሚሠራው ውጥረት የቀዶ ጥገናውን የመጨረሻ ገጽታ ለመወሰን ቁልፍ ነገር ነው.19,20 BoNT የ አሴቲልኮላይን ኒውሮአስተላላፊ መለቀቅን ይከላከላል፣ ይህም ከዳርቻው ነርቭ በፈውስ ቁስል ላይ ያለውን ተለዋዋጭ የጡንቻ ጫና ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል።የ BoNT ውጥረትን የሚያስታግሱ ባህሪያት እንዲሁም ፋይብሮብላስት እና TGF-1 አገላለፅን በቀጥታ መከልከሉ የቀዶ ጥገና ጠባሳዎችን ለማስወገድ እንደሚያገለግል ያመለክታሉ።21-23 የ BoNT ፀረ-ብግነት ተጽእኖ እና በቆዳ ቫስኩላር ላይ ያለው ተጽእኖ የእሳት ማጥፊያ ቁስሎችን የመፈወስ ሂደትን ደረጃ (ከ 2 እስከ 5 ቀናት) ሊቀንስ ይችላል, ይህም ጠባሳ እንዳይፈጠር ይረዳል.
በተለያዩ ጥናቶች, BoNT ጠባሳዎችን ለመከላከል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.24-27 በ RCT ውስጥ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የቦኤንቲ መርፌ ደህንነት እና ውጤታማነት በ15 ታማሚዎች ውስጥ ከታይሮድectomy ጠባሳ ጋር ተገምግሟል።24 ትኩስ ጠባሳዎች (ታይሮይዲኬቲሞሚ በ 10 ቀናት ውስጥ) BoNT (20-65 IU) ወይም 0.9% መደበኛ ሳላይን (ቁጥጥር) አንድ ጊዜ ተሰጥቷቸዋል.ከ BoNT ሕክምና ግማሽ ያህሉ ከመደበኛው የጨው ሕክምና የተሻለ ጠባሳ እና የታካሚ እርካታ አሳይቷል።Gassner et al.25 ግንባሩ ላይ ከተቆረጠ እና ከተቆረጠ በኋላ ፊት ላይ የቦኤንቲ መርፌ የፊት ጠባሳን ማዳን ይችል እንደሆነ መርምረዋል።ከፕላሴቦ (ከተለመደው ሳላይን) መርፌ ጋር ሲነፃፀር ቦኤንቲ (15-45 IU) ከቀዶ ጥገናው በኋላ ቁስሉ ከተዘጋ በኋላ በ 24 ሰዓታት ውስጥ የመዋቢያውን ውጤት እና የቁስል ፈውስ ለማሻሻል በድህረ-ቀዶ ጠባሳ ውስጥ ገብቷል ።
ተለዋዋጭ እና የማይንቀሳቀስ ሽክርክሪቶች የሚፈጠሩት ከመጠን በላይ ንቁ በሆኑ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት፣ በቀላል ጉዳት እና በእርጅና ምክንያት ሲሆን ታማሚዎች የድካም ወይም የተናደዱ እንዲመስሉ ያደርጋቸዋል።የፊት መጨማደድን ማከም እና ለሰዎች የበለጠ ዘና ያለ እና መንፈስን የሚያድስ መልክ ሊሰጥ ይችላል።ኤፍዲኤ በአሁኑ ጊዜ ለBoNT ልዩ የሆነ የፔሪዮርቢታል እና የኢንተርብሮው መስመርን ለማከም ፈቃድ አለው።BoNT ከፍተኛ የደም ግፊትን፣ የድድ ፈገግታን፣ ፕላቲስማ ባንድን፣ ማንዲቡላር ኅዳግን፣ የአገጭ ድብርትን፣ አግድም ግንባር መስመርን፣ የተጠማዘዘ ፈገግታን፣ የፔሪያራል መስመርን፣ አግድም የአፍንጫ መስመርን እና የሚቀዘቅዙ ቅንድቦችን ለማከም ያገለግላል።ክሊኒካዊ ውጤቱ ለሦስት ወራት ያህል ይቆያል.28፣29 (ምስል 2A እና B)።
ምስል 2 ከ Botox መርፌ በፊት ያለው የላይኛው ምስል (ሀ) የሚያሳየው አግድም የግንባር መስመር እና የግላቤላር መስመር ጉዳዩን ያስቆጣ ያደርገዋል።በሌላ በኩል, ተመሳሳይ ጉዳይ (B) የታችኛው ምስል ከሁለት ስጋ በኋላ ከመርዛማ መርፌ በኋላ, እነዚህ መስመሮች በምቾት ይወገዳሉ.(ቴክኖሎጂ: 36 ክፍሎች, 0.9 ml intradermal BoNT-A በአንድ ጊዜ ግንባሩ ውስጥ ገብቷል. የክትባት ቦታው ከህክምናው በፊት በቆዳ እርሳስ ምልክት ተደርጎበታል. በአጠቃላይ ሁለት ተመሳሳይ ሕክምናዎች በ 30 ቀናት ልዩነት ውስጥ ተካሂደዋል).
BoNT ሪትም በመቀነስ ጥቅም ላይ ሲውል የታካሚውን ስሜታዊ እና የታሰበ በራስ መተማመንን ሊያሳድግ ይችላል።ከመካከለኛ እስከ ከባድ የግላቤላር መስመሮች ሕክምና ከተደረገ በኋላ የFACE-Q ውጤት መሻሻል ታይቷል።ከ120 ቀናት በኋላም የ BoNT ክሊኒካዊ ተጽእኖዎች መቀነስ ሲገባቸው ታካሚዎች የአዕምሮ ጤና መሻሻል እና የፊት ውበት መሻሻልን ተናግረዋል።
የተሻለውን ክሊኒካዊ እና ስነ ልቦናዊ ምላሽ ለማግኘት በየሶስት ወሩ ቦኤንቲ በራስ ሰር እንደገና መወጋት ሳይሆን፣ ህክምናው አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ሀኪሙ ከታካሚው ጋር መወያየት አለበት።30,31 በተጨማሪም, BoNT በኒውሮልጂያ ውስጥ ማይግሬን ለመከላከል እና ለማከም በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል, የታካሚዎችን የህይወት ጥራት እና ደህንነት ማሻሻል32 (ምስል 3A እና B).
ምስል 3 የርዕሰ-ጉዳዩ የላይኛው ምስል (A) የሚያሳየው የፔሪዮርቢታል ላተራል መስመሮች የእርጅና እና የድካም ስሜት ይሰጣሉ.በሌላ በኩል, የታችኛው ምስል (B) ተመሳሳይ ሁኔታ እነዚህን መስመሮች ያስወግዳል እና Botox ከተከተቡ በኋላ ያነሳቸዋል የጎን ቅንድብ በግልጽ ይታያል.በዚህ ጊዜ ከተቀመጠ በኋላ, ይህ ጭብጥ ብዙ ስሜታዊ ጤንነትን ያሳያል.(ቴክኖሎጂ፡- 16 ክፍሎች፣ 0.4 ml intradermal BoNT-A አንድ ጊዜ፣ በእያንዳንዱ የጎን ፔሪዮርቢታል አካባቢ አንድ ጊዜ በመርፌ አንድ ጊዜ ብቻ ነው የተጠናቀቀው ለ 4 ወራት የሚቆይ ጉልህ ምላሽ።)
Alopecia areata፣ androgenetic alopecia፣ ራስ ምታት አልፔሲያ እና በጨረር የሚፈጠር alopecia በBoNT-A ታክመዋል።BoNT ፀጉርን ለማደስ የሚረዳበት ትክክለኛ ዘዴ በእርግጠኝነት ባይታወቅም የማይክሮቫስኩላር ግፊትን ለመቀነስ ጡንቻዎችን በማዝናናት ለፀጉር ቀረጢቶች የኦክስጂን አቅርቦትን እንደሚያሻሽል ተገምቷል።በ 1-12 ኮርሶች 30-150 ዩ ወደ የፊት ክፍል, የፔሪያሪኩላር, የጊዜያዊ እና የ occipital ጡንቻዎች (ምስል 4A እና B) ውስጥ ገብቷል.
ምስል 4 የክሊኒካዊው ፎቶ ግራ ግማሽ (ሀ) የ 34 ዓመት ሰው የ 6 ዓይነት ወንድ ራሰ-በራነት በኖርዉዉድ-ሃሚልተን ምደባ መሠረት ያሳያል።በአንፃሩ፣ ያው ታካሚ ከ12 ቦትሊነም መርፌዎች በኋላ ወደ 3 ቪ ዓይነት ዝቅ ማለቱን አሳይቷል።(ቴክኖሎጂ: 100 ዩኒት, 2.5 ml intradermal BoNT-A አንድ ጊዜ በላይኛው የጭንቅላቱ ክፍል ውስጥ ገብቷል. በአጠቃላይ 12 ተመሳሳይ ሕክምናዎች በ 15 ቀናት ተለያይተው ተቀባይነት ያለው ክሊኒካዊ ምላሽ, ለ 4 ወራት ያህል).
ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ጥናቶች በፀጉር እፍጋት ወይም በእድገት ላይ ክሊኒካዊ መሻሻሎችን ቢያሳዩም እና ከፍተኛ የታካሚ እርካታ ቢያሳዩም, የ BoNT በፀጉር እድገት ላይ ያለውን ትክክለኛ ውጤት ለመወሰን ተጨማሪ RCT ዎች ያስፈልጋሉ.33-35 በአንጻሩ፣ ለግንባር መሸብሸብ በርካታ የ BoNT መርፌዎች ከፊት የፀጉር መርገፍ መከሰት ጋር ተያያዥነት እንዳላቸው ተረጋግጧል።36
በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የነርቭ ስርዓት በ psoriasis ውስጥ ሚና ይጫወታል.በ psoriasis ቆዳ ላይ የነርቭ ፋይበር ትኩረት ከፍተኛ ነው, እና ከስሜታዊ ነርቮች የተገኙ የ CGRP እና SP ደረጃዎች ከፍተኛ ናቸው.ስለዚህ, ውስጣዊ ስሜትን ካጣ በኋላ የ psoriasis ስርየትን የሚያሳዩ ክሊኒካዊ ማስረጃዎች እየጨመረ ነው, እና የነርቭ ስርዓት መጎዳት ወይም የነርቭ ተግባር ይህንን መላምት ይደግፋል.37 BoNT-A የኒውሮጅን ሲጂአርፒ እና የ SP ልቀት ይቀንሳል, ይህም የበሽታውን ተጨባጭ ክሊኒካዊ ምልከታዎች ሊያብራራ ይችላል.38 በአዋቂዎች KC-Tie2 አይጦች ውስጥ የ BoNT-A intradermal መርፌ ከ placebo Infiltrate ጋር ሲነፃፀር የቆዳ ሊምፎይተስን በእጅጉ ይቀንሳል እና acanthosisን በእጅጉ ያሻሽላል።37 ነገር ግን፣ የታተሙ ክሊኒካዊ ሪፖርቶች እና ምልከታ ጥናቶች በጣም ጥቂት ናቸው፣ እና አንዳቸውም በፕላሴቦ ቁጥጥር ስር አይደሉም።ከተገላቢጦሽ psoriasis ጋር 15 ታካሚዎች መካከል, Zanchi et al.38 ለ BoNT-A ሕክምና ጥሩ ምላሽ ሪፖርት;ነገር ግን የታካሚው ራስን የመገምገም እና የሰርጎ ገብ የፎቶግራፍ ግምገማ እና የ erythema ግምገማ ውጤቶች ጥቅም ላይ ውለዋል።ስለዚህ፣ Chroni et al39 ስለ ጥናቱ የተለያዩ ስጋቶችን አመልክቷል፣ ማሻሻያዎችን ለመገመት የቁጥር አመላካቾች እጥረትን ጨምሮ (እንደ PA ውጤቶች)።ደራሲው የ BoNT-A ተጽእኖ ላብ በመቀነሱ እንደ ሃይሌይ ሃይሌይ በመሳሰሉት እጥፋቶች ውስጥ በአካባቢው ያለውን ላብ በመቀነሱ ረገድ ጥሩ ውጤት እንዳለው ገምቷል።40-42 የ BoNT-A ሃይፐርልጄሲያን ለመከላከል ያለው ችሎታ ይሁን እንጂ የኒውሮፔፕቲዶች መለቀቅ በታካሚዎች ላይ ህመም እና ማሳከክን ይቀንሳል.43
ከስያሜ ውጪ፣ BoNT እንደ ሊኒያር IgA bullous የቆዳ በሽታ፣ ዌበር-ኮካይን በሽታ እና የሃይሌይ-ሃይሌ በሽታን የመሳሰሉ የተለያዩ ጉልበተኛ የቆዳ በሽታዎችን ለማከም ጥቅም ላይ ውሏል።BoNT-A መርፌ፣ የቃል ታክሮሊመስ፣ yttrium aluminum garnet ablation laser፣ እና BoNT-A erbium የያዘው erbium በንዑስ ጡት፣ በአክሲላሪ፣ በኢንጊኒናል እና በ intergluteal ስንጥቅ አካባቢዎች ላይ የሃይሌይ-ሃይሌይን በሽታ ለማከም ጥቅም ላይ ውለዋል።ከህክምናው በኋላ, ክሊኒካዊ ምልክቶቹ ተሻሽለዋል, እና መጠኑ ከ 25 እስከ 200 U በየ 3 እስከ 6 ወሩ ነው.42,44 በሪፖርቱ ውስጥ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ያለች የክልል ኤፒደርሞሊሲስ ቡሎሳ ያለባት ሴት 50 ዩ በአንድ ብብት ወደ እግሯ ውስጥ ገብታ 100 ዩ ደግሞ የመስመር IgA bullosa በሽተኛ የቆዳ በሽታ ባለበት ወጣት ታካሚ ውስጥ ገብቷል ።45,46
እ.ኤ.አ. በ 2007 Kontochristopoulos et al47 የ 59 ዓመት እድሜ ላለው ታካሚ የጡት ማጥመጃ ቦታን በተሳካ ሁኔታ ያዙ ፣ BoNT-Aን ለመጀመሪያ ጊዜ ለዳሪየር በሽታ እንደ ረዳት ሕክምና ይጠቀሙ ።በሌላ ጉዳይ በ 2008, አንድ ትንሽ ልጅ በከባድ የአባለዘር አካል ውስጥ የተጋለጠበት ቦታ ላይ ላብ ለመቀነስ ጠቃሚ ነበር.48 ተጓዳኝ ኢንፌክሽኑ በቀን 10 ሚሊ ግራም አሲትሬቲን እና አንቲባዮቲክ እና ፀረ-ፈንገስ መድኃኒቶች ታክሟል፣ ነገር ግን የህይወት ጥራትዋ ዝቅተኛ ነበር እና ምቾቷ ቀጥሏል።የ botulinum toxin መርፌ ከተወሰደ ከሶስት ሳምንታት በኋላ ምልክቶቿ እና ክሊኒካዊ ቁስሎቿ በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽለዋል.
Eccrine nevus በኤክሪን እጢዎች ቁጥር መጨመር የሚታወቅ ያልተለመደ የቆዳ ሃማቶማ ነው ነገር ግን ምንም የደም ቧንቧ እድገት የለም.በመጨረሻው ባህሪ ምክንያት, eccrine nevus እንደ angiomatous eccrine hamartoma ካሉ ሌሎች በሽታዎች የተለየ ነው.49 ትንንሽ ላብ ሞሎች በግንባሮች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው፣ ጥቂት የቆዳ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል፣ ነገር ግን የ hyperhidrosis አከባቢዎች አሉ።50 የቀዶ ጥገና ወይም የአካባቢ መድሐኒቶች እንደ ሽፋኑ መጠን እና እንደ hyperhidrosis አካል ላይ በመመርኮዝ በጣም ተወዳጅ ሕክምናዎች ናቸው.Honeyman et al51 የ12 አመት ህጻን በቀኝ አንጓው ላይ የሚወለድ ትንሽ ላብ ኒቪ ያለበት የአካባቢ ፀረ-ቁስላትን የሚቋቋም መሆኑን ዘግቧል።በእብጠቱ መጠን እና በአናቶሚክ ቦታው ምክንያት, የቀዶ ጥገና ማስወጣት አልተካተተም.Hyperhidrosis በማህበራዊ እና አእምሮአዊ እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ ፈታኝ ያደርገዋል።ተመራማሪዎቹ በ 0.5-1 ሴ.ሜ ልዩነት ውስጥ 5 U of BoNT-A መርፌን መርጠዋል.ደራሲዎቹ ለ BoNT-A ህክምና የመጀመሪያ ምላሽ መቼ እንደተከሰተ አልገለፁም ፣ ግን ከአንድ አመት በኋላ ፣ ላብ ቁጥር በወር አንድ ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚቀንስ እና የታካሚው የህይወት ጥራት መሻሻሉን አስተውለዋል ብለዋል ።ሌራ እና አል 49 ዝቅተኛ የህይወት ጥራት ያለው ታካሚ እና የኤችዲኤስኤስ ነጥብ 3 በግንባሩ ላይ በትንሽ ላብ naevi (HDSS) (ከባድ) ታክመዋል።BoNT-A (100 IU) 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ በያዘው 2.5 ሚሊር ስቴሪይል ሳላይን መፍትሄ ውስጥ እንደገና ተዋቅሯል እና በአዮዲን መመርመሪያ ቦታ ውስጥ ገብቷል።ከ 48 ሰአታት በኋላ በሽተኛው በሦስተኛው ሳምንት ውስጥ ጥሩ ውጤት በማስገኘቱ ላብ መቀነስ ተመለከተ.የኤችዲዲኤስ ውጤት ወደ 1 ዝቅ ብሏል።በ exocrine hemangioma hamartoma ሕክምና ውስጥ የ BoNT-A መርፌ ሕክምና ጠቃሚ ነው.52 ምንም እንኳን ይህ ሁኔታ እምብዛም ባይሆንም, ለእነዚህ ሰዎች አዋጭ የሕክምና አማራጮችን ማግኘት ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ ለመረዳት ቀላል ነው.
Hidradenitis suppurativa (HS) በህመም፣ ጠባሳ፣ ሳይነስ፣ ፌስቱላ፣ የተቃጠለ ኖድሎች የሚታወቅ ሥር የሰደደ የቆዳ በሽታ ሲሆን በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች በሰውነት አፖክሪን እጢዎች ውስጥ ይታያል።53 የበሽታው ፓቶፊዚዮሎጂ ግልጽ አይደለም, እና ቀደም ሲል ስለ HS እድገት ተቀባይነት ያላቸው ግምቶች አሁን እየተፈተኑ ነው.የፀጉር መርገጫው መዘጋት ለ HS ምልክቶች በጣም ወሳኝ ነው, ምንም እንኳን የዝግመቱ መንስኤ ግልጽ ባይሆንም.በቀጣይ እብጠት እና የተወለዱ እና የሚለምደዉ የበሽታ መቋቋም ችግር ምክንያት HS የቆዳ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል።54 በ Feito-Rodriguez et al.55 የተደረገ ጥናት BoNT-A የ6 አመት ሴት ልጆችን የቅድመ ወሊድ ኤችኤስን በተሳካ ሁኔታ ማከም ችሏል።የ Shi et al.56 የጉዳይ ዘገባ BoNT-A በተሳካ ሁኔታ በ 41 ዓመቷ ሴት -3 HS ደረጃ ላይ እንደታከመ ተመልክቷል።በግሪምስታድ እና al.57 የተደረገ የቅርብ ጊዜ ጥናት የ BoNT-B ኢንትሮደርማል መርፌ በ20 ታካሚዎች ላይ ለኤችኤስ ውጤታማ መሆን አለመሆኑን ገምግሟል።የBoNT-B ቡድን DLQI ከ17 አማካኝ በመነሻ መስመር ወደ 8 በ3 ወራት ጨምሯል፣ የፕላሴቦ ቡድን DLQI ግን ከ13.5 ወደ 11 ቀንሷል።
ኖታልጂያ ፓሬስቲሲያ (NP) በ interscapular አካባቢ በተለይም T2-T6 የቆዳ በሽታን የሚጎዳ የማያቋርጥ የስሜት ህዋሳት (ኒውሮፓቲ) ሲሆን የላይኛው የጀርባ ማሳከክ እና የቆዳ ምልክቶች ከግጭትና ከመቧጨር ጋር የተያያዙ ናቸው።BoNT-A የህመም እና ማሳከክ አስታራቂ የሆነውን P ንጥረ ነገር መውጣቱን በመከልከል የአካባቢ ማሳከክን ለማከም ሊረዳ ይችላል።58 የWeinfeld ጉዳይ ሪፖርት59 የBoNT-Aን ውጤታማነት በሁለት ጉዳዮች ገምግሟል።ሁለቱም በተሳካ ሁኔታ በ BoNT-A ታክመዋል።በፔሬዝ-ፔሬዝ እና al.58 የተደረገ ጥናት የ BoNT-A ውጤታማነት በ NP በተያዙ 5 ታካሚዎች ላይ ገምግሟል።የ BoNT intradermal መርፌ ከተከተለ በኋላ ብዙ ተፅዕኖዎች ተስተውለዋል.አንድም ግለሰብ ማሳከክ ሙሉ በሙሉ አልረፈም።የMaari et al60 የዘፈቀደ ቁጥጥር ሙከራ (RCT) የ BoNT-Aን ውጤታማነት እና ደህንነት በካናዳ የቆዳ ህክምና ምርምር ክሊኒክ ከጁላይ 2010 እስከ ህዳር 2011 ገምግሟል። ጥናቱ የ BoNT-A ጠቃሚ ውጤቶችን ማረጋገጥ አልቻለም።በ NP በሽተኞች ላይ ማሳከክን ለመቀነስ እስከ 200 ዩ ባለው መጠን ውስጥ ኢንትሮደርማል መርፌ.
ፖምፎሊክስ, hyperhidrosis eczema ተብሎም ይጠራል, በተደጋጋሚ የቬሲኩላር ቡልየስ በሽታ ሲሆን ይህም የእግሮቹን መዳፍ እና ጫማ ይጎዳል.ምንም እንኳን የዚህ ሁኔታ ፓቶፊዚዮሎጂ ግልጽ ባይሆንም አሁን ግን የአቶፒክ dermatitis ምልክት ተደርጎ ይቆጠራል.61 እርጥብ ሥራ፣ ላብ እና መዘጋት በጣም የተለመዱ ቅድመ ሁኔታዎች ናቸው።62 ጓንት ወይም ጫማ ማድረግ በታካሚዎች ላይ ህመም, ማቃጠል, ማሳከክ እና ምቾት ማጣት ሊያስከትል ይችላል;በባክቴሪያ የሚመጡ በሽታዎች የተለመዱ ናቸው.Swartling et al61 በBoNT-A የታከሙ የፓልም hyperhidrosis ያለባቸው ታካሚዎች የተሻሻለ የእጅ ችፌን አግኝተዋል።እ.ኤ.አ. በ 2002 የሁለትዮሽ vesicular hand dermatitis አሥር ታካሚዎችን ያካተተ ጥናት ውጤት አሳትመዋል;አንድ እጅ የ BoNT-A መርፌን ተቀብሏል, እና ሌላኛው እጅ በክትትል ወቅት እንደ መቆጣጠሪያ ሆኖ አገልግሏል.ሕክምናው ከ 10 ታካሚዎች ውስጥ በ 7 ውስጥ ጥሩ ወይም ጥሩ ውጤት ነበረው.ከ6ቱ ታማሚዎች ወሊና እና ካራምፊሎቭ63 በሁለቱም እጆቻቸው ላይ የገጽታ ኮርቲሲቶይድ ተጠቀሙ እና 100 ዩ BoNT-A በጣም በተጎዱ እጆቻቸው ላይ በደም ውስጥ ገብተዋል።በቅንጅት ሕክምና በእጅ ሕክምና, ደራሲዎቹ ማሳከክ እና አረፋዎች በፍጥነት እንደሚቀንስ ደርሰውበታል.እነሱ የ BoNT-Aን ውጤታማነት በ impetigo ምክንያት በማይሆን ተፅእኖ እና የኤስ.ፒ.
Finger Vasospasm፣ እንዲሁም Raynaud's syndrome በመባልም የሚታወቀው፣ ለማከም ፈታኝ ነው እና አብዛኛውን ጊዜ እንደ ቦሰንታን፣ ኢሎፕሮስት፣ ፎስፎዲስተርሬዝ አጋቾች፣ ናይትሬትስ እና የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ኤጀንት ያሉ የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒቶችን ይቋቋማል።ማገገሚያ እና መዘጋትን የሚያካትቱ የቀዶ ጥገና ሂደቶች, እንደ ሲምፓቴክቶሚ, ወራሪ ናቸው.ከዋና እና ስክለሮሲስ ጋር የተያያዘው የ Raynaud ክስተት በተሳካ ሁኔታ በ BoNT መርፌ ታክሟል።64,65 መርማሪዎች 13 ታካሚዎች ፈጣን የህመም ማስታገሻ እንዳጋጠማቸው እና ሥር የሰደደ ቁስለት ከ 50-100 U of BoNT ከተቀበሉ በኋላ በ 60 ቀናት ውስጥ ተፈውሰዋል.የ Raynaud's ክስተት ላላቸው 19 ታካሚዎች መርፌ ተሰጥቷል.66 ከስድስት ሳምንታት በኋላ በቦኤንቲ መታከም የጣት ጫፍ የሙቀት መጠን ከተለመደው የጨው መርፌ ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል ፣ይህም BoNT ለ Raynaud ክስተት-vasospasm ሕክምና ጠቃሚ መሆኑን ያሳያል።67 በአሁኑ ጊዜ ደረጃቸውን የጠበቁ የክትባት ሂደቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ;እንደ አንድ ጥናት ከሆነ በጣቶቹ፣ በእጅ አንጓዎች ወይም ራቅ ያሉ የሜታካርፓል አጥንቶች መርፌዎች ወደ ልዩ ልዩ ክሊኒካዊ ውጤቶች አላመሩም ፣ ምንም እንኳን ከ Raynaud ክስተት ጋር የተያያዘ vasospasm ለማከም ውጤታማ ቢሆኑም።68
50-100 ዩ የ BoNT-A በብብት ፣ በፍርግርግ በሚመስል ንድፍ ውስጥ በድብቅ የሚተዳደር ፣ የመጀመሪያ ደረጃ axillary hyperhidrosis ለማከም ሊያገለግል ይችላል።ክሊኒካዊ ውጤቶቹ በአንድ ሳምንት ውስጥ የሚታዩ እና ከ 3 እስከ 10 ወራት የሚቆዩ ናቸው.አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በሕክምናቸው ረክተዋል.ታካሚዎች እስከ 5% የሚደርሱ ጉዳዮች ዘመናዊ የማካካሻ ላብ እንደሚሰማቸው ማሳወቅ አለባቸው.69,70 BoNT የዘንባባ እና የእፅዋት hyperhidrosisን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማከም ይችላል (ምስል 5A እና B)።
ምስል 5 የከፍተኛ ደረጃ ክሊኒካዊ ምስል (A) የሚያሳየው አንድ ወጣት የኮሌጅ ተማሪ በዚህ በሽታ የተጨነቀ እና ለመድኃኒት ምላሽ የማይሰጥ የዘንባባ ፓልም hyperhidrosis ነው።የ botulinum toxin ሕክምናን የተቀበሉ ተመሳሳይ ታካሚዎች hyperhidrosis (B) ሙሉ ለሙሉ መፍትሄ አሳይተዋል.(ቴክኖሎጂ፡ በስታርች አዮዲን ምርመራ ከተረጋገጠ በኋላ፣ 100 ዩኒት፣ 2.5 ሚሊር ኢንትራደርማል ቦኤንቲ-ኤ በአንድ እጅ አንድ ጊዜ ተወግዷል። በአጠቃላይ ሁለት ተመሳሳይ ኮርሶች በ15 ቀናት ልዩነት ለ6 ወራት የሚቆይ ከፍተኛ ምላሽ ሰጥተዋል)።
እያንዳንዱ ጣት 2-3 መርፌ ቦታዎች አሉት, እና መርፌዎቹ ከ 1 ሴ.ሜ ርቀት ጋር በፍርግርግ መደርደር አለባቸው.BoNT-A በ 75-100 ክፍሎች ውስጥ እና ለእያንዳንዱ እግር በ 100-200 ክፍሎች ውስጥ ለእያንዳንዱ እጅ ሊሰጥ ይችላል.ክሊኒካዊ ውጤቶቹ ለመታየት እስከ አንድ ሳምንት ድረስ ሊወስዱ ይችላሉ, እና ከሶስት እስከ ስድስት ወራት ሊቆዩ ይችላሉ.ህክምና ከመጀመራቸው በፊት ህመምተኞች በዘንባባ እና በእግሮች ላይ የ BoNT መርፌዎች ሊከሰቱ ስለሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ይነገራቸዋል ።ከዘንባባ መርፌ በኋላ, ታካሚው ድክመትን ሊያመለክት ይችላል.በሌላ በኩል የእፅዋት መርፌ መራመድን አስቸጋሪ ሊያደርግ ይችላል፣በተለይ ከBoNT ሕክምና በፊት የነርቭ ንክኪዎች ከተደረጉ።71,72 በሚያሳዝን ሁኔታ, 20% የእፅዋት hyperhidrosis ታካሚዎች የ BoNT መርፌዎችን ከተቀበሉ በኋላ ለህክምና ምላሽ አይሰጡም.72
በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች, BoNT hyperhidrosisን በአዲስ መንገድ ለማከም ጥቅም ላይ ውሏል.በአንድ ጉዳይ ላይ የግፊት ቁስለት ያለው ወንድ ታካሚ በየ 6-8 ወሩ በ gluteal cleft ውስጥ 100 ዩ የ BoNT-A መርፌዎችን ተቀብሏል ላብ ማምረት እና ከቁስል ማከስ ጋር ተያይዞ;የቆዳው ታማኝነት ከሁለት አመት በላይ ተጠብቆ ቆይቷል, የግፊት ጉዳት ክሊኒካዊ መበላሸት የለም.73 ሌላ ጥናት ደግሞ 2250 U ቦኤንቲ-ቢን ተጠቅሞ በኦሲፒታል የራስ ቆዳ፣ በፓርቲካል ጭንቅላት፣ በግንባር ጭንቅላት እና በግንባር ላይ እንዲሁም በፔሪያራል እና በአይን አካባቢ ያሉ ቦታዎችን ከወር አበባ በኋላ craniofacial hyperhidrosis ለማከም።BoNT-B የሚቀበሉ ታካሚዎች DLQI ህክምና ከተደረገ በኋላ በሶስት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ በ91 በመቶ የተሻሻለ ሲሆን ፕላሴቦ የሚወስዱ ታካሚዎች የህይወት ጥራት በ18 በመቶ ቀንሷል።74 የ BoNT መርፌ በምራቅ እና በፍሬይ ሲንድሮም ሕክምና ውስጥ ውጤታማ ነው።የኦቶላሪንጎሎጂስቶች ብዙውን ጊዜ በመርፌው ውስጥ ባለው የሰውነት አቀማመጥ ምክንያት ህክምናን ያካሂዳሉ.75,76
ባለ ቀለም ላብ ለታካሚው በግልጽ የሚረብሽ ሁኔታ ሊሆን ይችላል.ይህ በሽታ በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም;የፊት እና የብብት ተሳትፎ የታካሚውን ችግር ሊያባብሰው ይችላል።ብዙ የጉዳይ ሪፖርቶች እና ህትመቶች እንደሚያመለክቱት BoNT-A በ7 ቀናት ውስጥ ከተከተተ በኋላ ውጤታማ ነው።77-79
በብብት hyperhidrosis እና በሰውነት ውስጥ ያለው ደስ የማይል ሽታ አሳፋሪ ወይም አስጸያፊ ሊሆን ይችላል።ይህ ደግሞ በታካሚው የአእምሮ ቦታ እና በራስ መተማመን ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል.በቅርቡ, Wu et al.የ BoNT-A intradermal መርፌ ከገባ በኋላ በብብት ላይ ያለው ጠረን ሙሉ በሙሉ ሊወገድ መቻሉን ዘግቧል።80 በሌላ ወቅታዊ የወደፊት ጥናት;62 ታዳጊዎች የመጀመሪያ ደረጃ የብብት ስር ሽታ ላይ የዶሮሎጂ ምርመራ ተካሂደዋል.82.25% ታካሚዎች BoNT-A ወደ አክሰል አካባቢ ከተከተተ በኋላ ሽታው በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ እንደሆነ ተሰምቷቸዋል.81
ሜህ በነጠላ ወይም በብዙ የሳይስቲክ ቁስሎች በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ተለይቶ ይታወቃል፣ በተለይም በማዕከላዊው የፊት ክፍል ውስጥ ፣ ረዥም የበሽታ አካሄድ እና ወቅታዊ መለዋወጥ።Meh ብዙውን ጊዜ በፀሃይ ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል እና ከ hyperhidrosis ጋር ይዛመዳል።ብዙ ተመራማሪዎች ቁስሉ ዙሪያ BoNT-A.82 በመርፌ ከወሰዱ በኋላ በእነዚህ አጋጣሚዎች ያልተለመዱ ውጤቶችን ተመልክተዋል.
Post-herpetic neuralgia (PHN) ከ 60 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ በብዛት የሚከሰት የሄርፒስ ዞስተር ኢንፌክሽን በጣም የተለመደ የነርቭ ችግር ነው.BoNT-A በቀጥታ በአካባቢያዊ ነርቭ መጨረሻዎች ላይ የፓን-ኢንጂነሪ ተጽእኖን ይፈጥራል እና ማይክሮግሊያ-አስትሮሲቲክ-ኒውሮናል መስቀልን ይቆጣጠራል.ብዙ ጥናቶች የ BoNT-A ህክምናን ከተቀበሉ በኋላ ህመማቸው ቢያንስ ከ 30% እስከ 50% የሚቀንስ ታካሚዎች የእንቅልፍ ውጤቶችን እና የህይወት ጥራትን በእጅጉ ቀንሰዋል.83
ሥር የሰደደ ቀላል lichen ያለ ምንም ግልጽ ምክንያት ከመጠን በላይ የትኩረት ማሳከክ ተብሎ ይገለጻል።ይህ በሽተኛውን በእጅጉ ሊያዳክመው ይችላል.ክሊኒካዊ የዶሮሎጂ ምርመራ የገለልተኛ የኤሪትማ ንጣፎችን, የቆዳ ምልክቶችን መጨመር እና የ epidermal exfoliation ተገኝቷል.በቅርቡ ከግብፅ የተደረገ አንድ አስደናቂ ጥናት እንደሚያሳየው BoNT-A ሥር የሰደደ lichen simplex፣ hypertrophic lichen planus፣ lichen planus፣ ቃጠሎ፣ ተቃራኒ psoriasis እና የአካባቢ የድህረ-ሄርፔቲክ ኒቫልጂያ ፕሩሪተስን በአስተማማኝ እና በብቃት ማከም ይችላል።84
ኬሎይድ ከጉዳት በኋላ የሚከሰቱ ያልተለመዱ የቲሹ ጠባሳዎች ናቸው.ኬሎይድ ከጄኔቲክ ጋር የተዛመደ ነው, እና ብዙ ህክምናዎች ሞክረዋል, ነገር ግን ውጤቱ ውስን ነው.ይሁን እንጂ አንዳቸውም ሙሉ በሙሉ አልተፈወሱም.ምንም እንኳን ኢንትራሌሽን ኮርቲሲቶይዶች አሁንም ዋናው የሕክምና ዘዴ ቢሆኑም የ BoNT-A intralesional መርፌ ከቅርብ ቀናት ውስጥ በጣም ጥሩ አማራጭ ሆኗል.BoNT-A የ TGF-β1 እና CTGF ደረጃዎችን ሊቀንስ ይችላል, እና በመጨረሻም የፋይብሮብላስትን ልዩነት ያዳክማል.በርካታ ጥናቶች የ BoNT-A በኬሎይድ ህክምና ውስጥ ስኬታማ መሆናቸውን አረጋግጠዋል.እንደ እውነቱ ከሆነ፣ ተከታታይ የሁለት ኬሎይድ ሕመምተኞች 100% ምላሽ ሰጥተው ነበር፣ እናም ታካሚዎቹ በ Intralesional BoNT-A መርፌ ረክተው ነበር።85
ለሰውዬው ወፍራም onychomycosis ተክል hyperkeratosis, የጥፍር hypertrophy እና hyperhidrosis ማስያዝ ብርቅ የጄኔቲክ በሽታ ነው.ጥቂት ተመራማሪዎች የ BoNT-A መርፌ hyperhidrosisን ማሻሻል ብቻ ሳይሆን ህመምን እና ምቾትን ሊቀንስ ይችላል ብለው ደምድመዋል.86,87
የውሃ ወለድ keratosis ያልተለመደ በሽታ ነው.በሽተኛው ከውሃ ጋር ሲገናኝ በእጆቹ እና በእጆቹ መዳፍ ላይ ወፍራም ነጭ ጠጠሮች እና ማሳከክ ሊከሰት ይችላል.በጽሑፎቹ ውስጥ ያሉ በርካታ የጉዳይ ሪፖርቶች ከ BoNT-A ሕክምና በኋላ የተሳካ ሕክምና እና መሻሻል ያሳያሉ, በተከላካይ ሁኔታዎችም እንኳን.88
በመርፌ ቦታ ላይ ደም መፍሰስ፣ እብጠት፣ ኤራይቲማ እና ህመም ሁሉም የ BoNT የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊሆኑ ይችላሉ።89 እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች በቀጭን መርፌ በመጠቀም እና BoNTን በሶላይን በማቅለጥ መከላከል ይቻላል።የ BoNT መርፌዎች ራስ ምታት ሊያስከትሉ ይችላሉ;ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ከ2-4 ሳምንታት በኋላ ይጠፋሉ.ይህንን የጎንዮሽ ጉዳት ለመቅረፍ ስልታዊ የሕመም ማስታገሻዎች መጠቀም ይቻላል.90,91 ማቅለሽለሽ፣ ማሽቆልቆል፣ ጉንፋን የሚመስሉ ምልክቶች እና ptosis አንዳንድ ሌሎች የተመዘገቡ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው።89 Ptosis የዐይን ዐይን ለማከም BoNT መጠቀም የጎንዮሽ ጉዳት ቦታ ነው።በአካባቢው የ BoNT ስርጭት ምክንያት ነው.ይህ ስርጭት ለበርካታ ሳምንታት ሊቆይ ይችላል, ነገር ግን በአልፋ-አድሬነርጂክ አግኖስቲክ የዓይን ጠብታዎች ሊፈታ ይችላል.BoNT ወደ ታችኛው የዐይን ሽፋኑ ውስጥ ሲገባ, በአካባቢው ስርጭት ሂደት ምክንያት ectropion ሊያስከትል ይችላል.በተጨማሪም፣ የቁራ እግሮችን ወይም የጥንቸል ቅጦችን (ፔሪዮርቢታል) ለማከም የBoNT መርፌ የተቀበሉ ታካሚዎች ባለማወቅ የBoNT መርፌ እና በአካባቢው የቦንቲ ስርጭት ምክንያት strabismus ሊይዙ ይችላሉ።89,92 ቢሆንም, የመርዞች ሽባ ተጽእኖ ቀስ በቀስ እየጠፋ ሲሄድ, እነዚህ ሁሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀስ በቀስ ይጠፋሉ.93,94
ከመዋቢያዎች የ BoNT መርፌዎች የችግሮች አደጋ አነስተኛ ነው።ኤክማማ እና ፑርፑራ በጣም የተለመዱ መዘዞች ናቸው እና ከ BoNT መርፌ በፊት እና በኋላ ወደ መርፌ ቦታ ቀዝቃዛ መጭመቂያዎችን በመተግበር መቀነስ ይቻላል.90,91 BoNT በትንሽ መጠን መከተብ አለበት, ቢያንስ 1 ሴ.ሜ ከኦርቢታል አጥንት ዝቅተኛ, የላቀ ወይም ከጎን, በተገቢው መጠን.በሽተኛው ህክምና ከተደረገ በኋላ ከ2-3 ሰአታት ውስጥ የክትባት ቦታን ማቀናበር የለበትም, እና ከህክምናው በኋላ በ 3-4 ሰአታት ውስጥ መቀመጥ ወይም ቀጥ ብሎ መቆም የለበትም.95
BoNT-A በተለያዩ አዳዲስ ቀመሮች በአሁኑ ጊዜ የግላቤላር መስመሮችን እና የአይን መስመሮችን ለማከም እየተሞከረ ነው።ወቅታዊ እና የሚወጋ daxibotulinumtoxinA ጥናት ተካሂዷል፣ ነገር ግን ወቅታዊ ፎርሙላዎች ውጤታማ እንዳልሆኑ ታይቷል።የ DAXI መርፌ የኤፍዲኤ ደረጃ III ሙከራ ውስጥ ገብቷል፣ ይህም በግላቤላር መስመሮች ላይ ያለው ውጤታማነት እና ክሊኒካዊ ውጤቶቹ ከ onabotulinumtoxinA እስከ 5 ሳምንታት ሊረዝሙ እንደሚችሉ ያረጋግጣል።96 LetibotulinumtoxinA አሁን በእስያ በገበያ ላይ ያለ ሲሆን በኤፍዲኤ ለፔርዮርቢታል መጨማደድ ሕክምና ተፈቅዶለታል።97 ከኢንኮቦቱሊነምቶክሲንኤ ጋር ሲነጻጸር ሌቲቦቱሊኑምቶክሲን ከፍተኛ መጠን ያለው የኒውሮቶክሲክ ፕሮቲን በአንድ ክፍል መጠን አለው፣ነገር ግን የቦዘኑ ኒውሮቶክሲን መጠንም ከፍ ያለ ነው፣ይህም የበሽታ መከላከልን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።98
ከአዲሱ የ BoNT-A ፎርሙላ በተጨማሪ ፈሳሽ BoNT-E እየተጠና ነው ምክንያቱም ፈጣን እርምጃ እና አጭር የህክምና ውጤቶች (14-30 ቀናት) አለው ተብሏል።EB-001 ከMohs ማይክሮ ቀዶ ጥገና በኋላ የፊት ለፊት ጠባሳዎችን ገጽታ ለማሻሻል ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል።99 የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች እነዚህን መጻሕፍት እንዲጠቀሙ ሊፈቀድላቸው ይችላል።ከአሁኑ የውበት ዓላማዎች በተጨማሪ የፋርማሲዩቲካል ኩባንያዎች የ BoNT-A ዝግጅቶችን ከስያሜ ውጭ የቆዳ በሽታዎችን ለማከም ይፈልጋሉ።
ቦኤንቲ በጣም መላመድ የሚችል በመርፌ የሚሰጥ መድሀኒት ሲሆን ለተለያዩ የቆዳ በሽታዎች ማለትም hidradenitis suppurativa፣ psoriasis፣ bullous skin disease፣ ያልተለመደ ጠባሳ፣ የፀጉር መርገፍ፣ hyperhidrosis እና keloidን ጨምሮ።በመዋቢያዎች ውስጥ, BoNT የፊት መጨማደድን በተለይም የላይኛው ሶስተኛውን የፊት መሸብሸብ ለመከላከል ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ እንደሆነ ይታመናል።BoNT A በመዋቢያዎች መስክ ላይ መጨማደድን በመቀነስ ይታወቃል።ምንም እንኳን ቦኤንቲ በአጠቃላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ቢሆንም የክትባት ቦታን መረዳት ሁል ጊዜ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም መርዞች ሊሰራጭ እና መታከም በማይገባቸው ቦታዎች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል.ክሊኒኮች BoNTን ወደ እግር፣ እጅ ወይም አንገት ሲያስገቡ በተወሰኑ ቦታዎች ላይ ስለሚፈጠሩ ችግሮች ማወቅ አለባቸው።የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች ለታካሚዎች አግባብነት ያላቸውን ህክምናዎች ለማቅረብ እና ተያያዥ በሽታዎችን ለመቀነስ የ BoNT መለያዎችን እና ከስያሜ ውጭ አጠቃቀሞችን በደንብ ማወቅ አለባቸው።የBoNT ክሊኒካዊ ውጤታማነት ከስያሜ ውጭ መቼቶች እና ማንኛቸውም የረጅም ጊዜ የደህንነት ጉዳዮች በጥሩ ሁኔታ በተዘጋጁ ክሊኒካዊ ሙከራዎች መገምገም አለባቸው።
በአሁኑ የምርምር ጊዜ ምንም የውሂብ ስብስቦች አልተፈጠሩም ወይም አልተተነተኑም ምክንያቱም የውሂብ መጋራት በዚህ ጽሑፍ ላይ አይተገበርም.
የታካሚዎች ምርመራ የሚከናወነው በሄልሲንኪ መግለጫ መርሆዎች መሰረት ነው.ደራሲዋ በሽተኛው በመጽሔቱ ውስጥ ምስሎችን እና ሌሎች ክሊኒካዊ መረጃዎችን ለማካተት የተስማማችባቸውን ሁሉንም ተገቢ የታካሚ ፈቃድ ቅጾች እንዳገኘች አረጋግጣለች።ታካሚዎች ስማቸው እና የመጀመሪያ ፊደላቸው በይፋ እንደማይገለጽ ይገነዘባሉ, እና ማንነታቸውን ለመደበቅ ይሞክራሉ.
ዶ/ር ፒዩ ፓርቲ ናይክ የእጅ ጽሑፉን ለመጻፍ ብቻ አስተዋፅዖ አድርጓል።ደራሲው በፅንሰ-ሀሳብ እና ዲዛይን ፣ መረጃን በማግኘት እና በመረጃ አተረጓጎም ላይ ከፍተኛ አስተዋፅኦ አድርጓል ።መጣጥፎችን በማዘጋጀት ወይም በከፍተኛ ደረጃ የተከለሱ ጠቃሚ የእውቀት ይዘቶች ላይ ተሳትፈዋል፤ለአሁኑ መጽሔት ለማቅረብ ተስማምቷል;በመጨረሻም እትም እንዲታተም አጽድቋል;እና ለሥራው ተስማምተዋል ለሁሉም ገጽታዎች ኃላፊነት ያለው.
የልጥፍ ሰዓት፡ ኦክቶበር 18-2021